天皰瘡首選糖皮質(zhì)激素類藥物如潑尼松片、甲潑尼龍片等，可聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、硫唑嘌呤片或生物制劑如利妥昔單抗注射液治療。天皰瘡是一種自身免疫性大皰性皮膚病，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和分型制定個體化方案。

1、糖皮質(zhì)激素

潑尼松片是治療天皰瘡的基礎(chǔ)藥物，通過抑制免疫反應(yīng)控制水皰形成。初始劑量需足量，病情控制后逐漸減量。甲潑尼龍片適用于重癥患者，其抗炎作用更強(qiáng)。長期使用需監(jiān)測血糖、血壓及骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。局部皮損可配合鹵米松乳膏外用。

2、免疫抑制劑

環(huán)磷酰胺片多用于激素抵抗型或頻繁復(fù)發(fā)病例，能選擇性抑制B淋巴細(xì)胞增殖。硫唑嘌呤片適用于維持治療階段，需定期檢查血常規(guī)和肝功能。霉酚酸酯膠囊可作為替代選擇，胃腸道反應(yīng)較輕。這類藥物起效較慢，通常與激素聯(lián)用增強(qiáng)療效。

3、生物制劑

利妥昔單抗注射液靶向清除CD20陽性B細(xì)胞，對頑固性天皰瘡效果顯著。奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導(dǎo)的特定亞型。生物制劑治療前需篩查乙肝和結(jié)核感染，治療期間注意預(yù)防機(jī)會性感染。該方案費(fèi)用較高但復(fù)發(fā)率較低。

4、靜脈免疫球蛋白

靜脈注射用人免疫球蛋白通過中和自身抗體發(fā)揮治療作用，適用于合并感染或妊娠期患者。需大劑量短期輸注，常見不良反應(yīng)包括頭痛和發(fā)熱。該治療可快速控制病情但維持時間較短，常作為過渡治療方案。

5、輔助用藥

阿法骨化醇軟膠囊可預(yù)防激素性骨質(zhì)疏松，雷貝拉唑鈉腸溶片用于防治消化道潰瘍。繼發(fā)感染時需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素如頭孢克洛干混懸劑。皮膚護(hù)理需使用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面，避免使用刺激性清潔劑。

天皰瘡患者需長期隨訪調(diào)整用藥方案，治療期間保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，避免辛辣食物。日常穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，洗澡水溫不宜過高。皮損愈合后注意防曬，定期復(fù)查抗體滴度和皮膚活檢評估療效。出現(xiàn)新發(fā)水皰或發(fā)熱需及時復(fù)診。