腸梗阻的原因有哪些
腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。腸梗阻通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀，需根據(jù)病因采取針對性治療。
1、腸粘連
腸粘連多由腹部手術(shù)、腹腔感染或外傷導(dǎo)致腸道漿膜層損傷，形成纖維帶牽拉腸管。患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線可見階梯狀液平面。治療需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)行粘連松解術(shù)。常用藥物包括頭孢呋辛酯片預(yù)防感染、消旋山莨菪堿片解痙止痛、乳果糖口服溶液潤腸通便。
2、腸扭轉(zhuǎn)
腸扭轉(zhuǎn)常見于乙狀結(jié)腸或小腸，因腸系膜過長、飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)腸管沿系膜軸旋轉(zhuǎn)。典型癥狀為突發(fā)持續(xù)性劇痛伴不對稱腹脹，CT顯示鳥嘴征。需急診手術(shù)復(fù)位，壞死腸段需切除吻合。術(shù)前可使用注射用頭孢曲松鈉抗感染、鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛、葡萄糖氯化鈉維持循環(huán)穩(wěn)定。
3、腸套疊
腸套疊多見于嬰幼兒，因腸道蠕動(dòng)紊亂導(dǎo)致近端腸管嵌入遠(yuǎn)端，可能繼發(fā)于腸道息肉或病毒感染。特征性表現(xiàn)為果醬樣便和腹部包塊，超聲可見靶環(huán)征。早期可通過空氣灌腸復(fù)位，晚期需手術(shù)干預(yù)。常用藥物包括枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群、蒙脫石散保護(hù)腸黏膜、布洛芬混懸液退熱。
4、腫瘤壓迫
結(jié)腸癌、卵巢癌等占位性病變可壓迫腸腔引發(fā)梗阻，多見于中老年患者。表現(xiàn)為漸進(jìn)性腹脹伴消瘦，腸鏡或CT可明確診斷。需手術(shù)切除腫瘤解除梗阻，晚期患者可能需造瘺。治療期間可配合使用復(fù)方氨基酸注射液營養(yǎng)支持、鹽酸昂丹司瓊片止吐、聚乙二醇4000散通便。
5、糞石堵塞
長期便秘、老年人腸蠕動(dòng)減弱易形成堅(jiān)硬糞塊阻塞腸腔，常見于直腸乙狀結(jié)腸交界處。表現(xiàn)為肛門停止排氣排便，指檢可觸及糞塊。可通過灌腸或手法清除，嚴(yán)重者需腸鏡下取石。日?？墒褂瞄_塞露刺激排便、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能、麻仁潤腸丸軟化糞便。
腸梗阻患者急性期需絕對禁食，癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過渡到低渣飲食，避免食用豆類、堅(jiān)果等易產(chǎn)氣食物?；謴?fù)期可適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，每日順時(shí)針按摩腹部10分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛加劇或發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)排查腸壞死、腹膜炎等并發(fā)癥。長期便秘人群應(yīng)增加膳食纖維攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。
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