新生兒肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重嗎
新生兒肺動(dòng)脈高壓屬于危急重癥，其嚴(yán)重程度與病因、肺動(dòng)脈壓力值及合并癥密切相關(guān)。主要病因包括持續(xù)胎兒循環(huán)、肺部疾病、先天性心臟病等，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺、低氧血癥，需立即醫(yī)療干預(yù)。
1、病因分型：
生理性因素如出生后肺血管阻力未正常下降導(dǎo)致的持續(xù)胎兒循環(huán)，病理性因素包括胎糞吸入綜合征、新生兒呼吸窘迫綜合征等肺部疾病，以及室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟畸形。不同病因?qū)?yīng)的預(yù)后差異顯著。
2、壓力分級(jí)：
根據(jù)超聲心動(dòng)圖測(cè)量的肺動(dòng)脈收縮壓可分為輕度30-40mmHg、中度40-70mmHg和重度＞70mmHg。壓力越高對(duì)右心功能影響越大，重度者易出現(xiàn)心力衰竭。
3、合并癥影響：
合并顱內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎等多器官功能障礙時(shí)死亡率顯著升高。缺氧性腦病是常見神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，可能遺留發(fā)育遲緩等后遺癥。
4、治療響應(yīng)：
對(duì)一氧化氮吸入、西地那非等血管擴(kuò)張劑治療敏感者預(yù)后較好。需機(jī)械通氣支持的患兒往往提示病情危重，部分難治性病例需體外膜肺氧合治療。
5、遠(yuǎn)期預(yù)后：
特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患兒5年生存率不足50%，繼發(fā)于可治愈病因者多數(shù)可完全康復(fù)。存活患兒需定期評(píng)估心肺功能及神經(jīng)發(fā)育狀況。
患兒出院后需保持適宜溫濕度環(huán)境，避免呼吸道感染。母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護(hù)，按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D。監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線，定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估及發(fā)育篩查。避免接觸二手煙，接種疫苗需嚴(yán)格遵循計(jì)劃免疫程序。護(hù)理時(shí)注意觀察呼吸頻率、膚色變化及喂養(yǎng)耐受情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。
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