產(chǎn)后出血的原因有哪些危險因素呢怎么治療
產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、精神心理因素等原因引起，可通過藥物止血、手術(shù)干預(yù)、輸血治療、心理疏導(dǎo)、預(yù)防感染等方式處理。
1、子宮收縮乏力：
產(chǎn)后子宮肌纖維無法有效收縮壓迫血管，是產(chǎn)后出血最常見原因。多與產(chǎn)程延長、多胎妊娠、羊水過多等使子宮過度擴張有關(guān)。臨床表現(xiàn)為宮底升高、子宮質(zhì)軟。治療需按摩子宮聯(lián)合縮宮素類藥物如縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇等促進宮縮。
2、胎盤因素：
胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留會影響子宮收縮，導(dǎo)致血竇開放出血。常見于多次人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史孕婦。超聲檢查可明確胎盤位置異常。處理需行手取胎盤術(shù)或清宮術(shù)，嚴重者需子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)。
3、產(chǎn)道損傷：
分娩過程中會陰、陰道、宮頸裂傷或子宮破裂可引起持續(xù)性出血。急產(chǎn)、巨大兒、手術(shù)助產(chǎn)是主要誘因。需立即縫合修補傷口，宮頸裂傷超過2厘米需手術(shù)縫合，子宮破裂需急診剖腹探查。
4、凝血功能障礙：
妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、羊水栓塞等可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血DIC，表現(xiàn)為全身多部位出血傾向。實驗室檢查顯示血小板減少、纖維蛋白原降低。需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血小板等血液制品，同時處理原發(fā)病。
5、精神心理因素：
產(chǎn)婦過度緊張焦慮可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌機制抑制宮縮。產(chǎn)前恐懼癥、抑郁癥患者風(fēng)險更高。需進行心理干預(yù)緩解情緒，必要時聯(lián)合鎮(zhèn)靜藥物如地西泮，但需警惕呼吸抑制等副作用。
產(chǎn)后出血預(yù)防重于治療，孕期需規(guī)范產(chǎn)檢篩查高危因素。分娩后2小時是出血高發(fā)期，應(yīng)密切監(jiān)測生命體征和出血量。建議產(chǎn)后早期哺乳刺激宮縮，補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜預(yù)防貧血，避免劇烈活動。出血量超過500毫升或出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀需立即就醫(yī)。
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