孕期胎盤植入怎么治療
孕期胎盤植入可通過保守治療、藥物治療、子宮動脈栓塞術、子宮切除術等方式干預。胎盤植入的治療方式選擇主要與植入深度、出血量、孕周及產(chǎn)婦生育需求有關。
1、保守治療：
適用于胎盤植入較淺且無活動性出血的孕婦。通過超聲密切監(jiān)測胎盤血流及子宮肌層厚度，配合絕對臥床休息減少宮縮刺激。需定期檢測血紅蛋白、凝血功能等指標，預防貧血和感染。保守治療期間需備血并做好緊急手術準備。
2、藥物治療：
甲氨蝶呤可抑制滋養(yǎng)細胞增殖促進胎盤組織吸收，適用于孕中期發(fā)現(xiàn)的非緊急病例。米非司酮能阻斷孕激素受體輔助胎盤剝離，常與甲氨蝶呤聯(lián)用。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，可能出現(xiàn)惡心、口腔潰瘍等副作用。
3、子宮動脈栓塞：
介入放射科醫(yī)生通過股動脈穿刺栓塞子宮動脈，能快速控制致命性出血。該技術可保留子宮，但存在胎盤組織壞死感染風險。術后需加強抗感染治療，監(jiān)測體溫及陰道分泌物性狀。
4、病灶切除術：
對局限型胎盤植入可行子宮局部楔形切除，保留生育功能。手術需在具備輸血條件的醫(yī)院進行，術中采用子宮壓迫縫合、止血紗布填塞等技術。術后需預防宮腔粘連，建議避孕1-2年再妊娠。
5、子宮切除術：
穿透性胎盤植入伴不可控出血時需行子宮次全或全切除術。手術時機建議選在34-36周剖宮產(chǎn)同時進行，需多學科團隊協(xié)作。術前需充分告知喪失生育能力的風險，做好心理疏導。
胎盤植入孕婦應增加優(yōu)質蛋白和鐵元素攝入，每日保證瘦肉、動物肝臟及深色蔬菜的攝取。避免劇烈運動和腹部受壓動作，睡眠時采取左側臥位改善胎盤血流。建議每兩周進行胎兒生長超聲和胎盤血流評估，出現(xiàn)陰道流血、腹痛加劇需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需持續(xù)隨訪血HCG至正常范圍，警惕胎盤殘留導致的晚期出血。
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