老年腦梗塞如何治療
老年腦梗塞可通過(guò)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心臟病、血液高凝狀態(tài)等原因引起，建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。
1、藥物治療
老年腦梗塞急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，防止血栓進(jìn)一步形成。伴有高血壓者可選用苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥。存在腦水腫時(shí)需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。恢復(fù)期可配合銀杏葉提取物片、胞磷膽堿鈉膠囊等改善腦循環(huán)藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
2、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等。肢體訓(xùn)練可從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使用助行器輔助步行訓(xùn)練。語(yǔ)言障礙者可進(jìn)行發(fā)音、閱讀、書(shū)寫(xiě)等針對(duì)性練習(xí)。康復(fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)，由專業(yè)康復(fù)師制定個(gè)性化方案。
3、手術(shù)治療
對(duì)于大血管閉塞導(dǎo)致的嚴(yán)重腦梗塞，發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可考慮血管內(nèi)取栓術(shù)。頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%且伴有癥狀者，可能需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。部分大面積腦梗塞伴嚴(yán)重腦水腫者，需去骨瓣減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓。手術(shù)適應(yīng)證需由神經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估決定。
4、生活方式調(diào)整
日常需保持低鹽低脂飲食，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加蔬菜水果和全谷物攝入。戒煙限酒，避免熬夜和過(guò)度勞累。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，每周3-5次，每次30分鐘。監(jiān)測(cè)并控制血壓、血糖、血脂在目標(biāo)范圍內(nèi)。
5、中醫(yī)調(diào)理
可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)康復(fù)，采用針灸治療選取百會(huì)、風(fēng)池、合谷等穴位改善肢體功能。推拿按摩幫助緩解肌肉痙攣。中藥可選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減、血府逐瘀湯等活血化瘀方劑。中醫(yī)治療需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治，不可自行用藥。
老年腦梗塞患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日血壓、血糖數(shù)據(jù)，觀察有無(wú)新發(fā)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等癥狀。保持樂(lè)觀心態(tài)，參與社交活動(dòng)有助于心理康復(fù)。注意居家環(huán)境安全，預(yù)防跌倒等意外發(fā)生。出現(xiàn)病情變化時(shí)需立即就醫(yī)，不可延誤治療時(shí)機(jī)。
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