腦膜瘤手術(shù)的并發(fā)癥有哪些
腦膜瘤手術(shù)的并發(fā)癥主要有腦脊液漏、顱內(nèi)感染、神經(jīng)功能損傷、癲癇發(fā)作、術(shù)后血腫等。腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的腫瘤，多數(shù)為良性，手術(shù)切除是主要治療方式，但可能因腫瘤位置、手術(shù)操作等因素引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。
1、腦脊液漏
腦脊液漏多因術(shù)中硬腦膜縫合不嚴(yán)密或術(shù)后顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)鼻腔或耳道流出清亮液體，伴隨頭痛、頭暈等癥狀。需保持頭高位臥床，避免用力咳嗽或擤鼻。嚴(yán)重時需行腰椎穿刺引流或二次手術(shù)修補(bǔ)。臨床常用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，配合頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
2、顱內(nèi)感染
顱內(nèi)感染通常由術(shù)中污染或術(shù)后切口護(hù)理不當(dāng)引起。表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛加劇、頸項強(qiáng)直，嚴(yán)重時出現(xiàn)意識障礙。需進(jìn)行腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)，靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。感染控制不佳可能需手術(shù)清除膿腫，術(shù)后持續(xù)使用注射用萬古霉素抗感染治療。
3、神經(jīng)功能損傷
神經(jīng)功能損傷與腫瘤毗鄰重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)相關(guān)，常見于顱底腦膜瘤手術(shù)?？赡芤l(fā)視力下降、面癱、肢體癱瘓等癥狀。術(shù)后早期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合鼠神經(jīng)生長因子注射液促進(jìn)修復(fù)。嚴(yán)重功能障礙需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，部分患者需長期服用卡馬西平片控制神經(jīng)痛。
4、癲癇發(fā)作
癲癇發(fā)作因手術(shù)刺激腦組織或術(shù)后瘢痕形成所致。表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、肢體抽搐，需立即靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作。術(shù)后預(yù)防性使用丙戊酸鈉緩釋片，難治性癲癇可聯(lián)合左乙拉西坦片治療。患者應(yīng)避免勞累、情緒激動等誘發(fā)因素，定期復(fù)查腦電圖。
5、術(shù)后血腫
術(shù)后血腫多因術(shù)中止血不徹底或凝血功能障礙引起。表現(xiàn)為意識狀態(tài)惡化、瞳孔不等大，CT檢查可明確出血量。少量血腫可使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，大量血腫需緊急手術(shù)清除。術(shù)后監(jiān)測凝血功能，必要時輸注新鮮冰凍血漿，預(yù)防性使用注射用矛頭蝮蛇血凝酶。
腦膜瘤術(shù)后需密切觀察生命體征，保持切口清潔干燥，避免劇烈活動。飲食以高蛋白、高維生素為主，適當(dāng)補(bǔ)充核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。術(shù)后3個月內(nèi)禁止乘坐飛機(jī)或潛水，定期進(jìn)行頭顱MRI復(fù)查。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或肢體無力等癥狀應(yīng)及時返院檢查。康復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
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