肺部CT能篩查出多種呼吸系統(tǒng)疾病，主要包括肺炎、肺結核、肺癌、肺氣腫和肺栓塞五類典型病變。

1、肺炎：

CT可清晰顯示肺部炎癥浸潤灶，細菌性肺炎多表現(xiàn)為肺葉實變伴支氣管充氣征，病毒性肺炎常見磨玻璃樣陰影。對于常規(guī)胸片難以發(fā)現(xiàn)的早期間質性肺炎，高分辨率CT能識別小葉間隔增厚等特征性改變。臨床懷疑肺炎但胸片陰性時，CT檢查具有重要診斷價值。

2、肺結核：

活動性肺結核在CT上呈現(xiàn)多形態(tài)混合病灶，典型表現(xiàn)為上葉尖后段或下葉背段的樹芽征、空洞形成及衛(wèi)星灶。CT能準確判斷結核病灶是否處于活動期，對痰菌陰性肺結核的診斷敏感性達90%以上，還可評估縱隔淋巴結鈣化等陳舊性改變。

3、肺癌：

低劑量螺旋CT是肺癌篩查的金標準，可檢出3毫米以上的肺結節(jié)。惡性結節(jié)多表現(xiàn)為分葉狀、毛刺征、胸膜凹陷等特征，增強CT更有助于鑒別診斷。中央型肺癌可見支氣管截斷或鼠尾征，晚期病例能清晰顯示縱隔侵犯和遠處轉移情況。

4、肺氣腫：

CT能定量評估肺氣腫嚴重程度，全小葉型氣腫表現(xiàn)為廣泛低密度區(qū)，小葉中心型特征為次級肺小葉中央?yún)^(qū)透亮度增高。通過三維重建技術可精確測量肺容積和殘氣量，對慢性阻塞性肺病的早期診斷和分級具有獨特優(yōu)勢。

5、肺栓塞：

CT肺動脈造影能直接顯示肺動脈內充盈缺損，對段以上肺動脈栓塞的診斷準確率超過95%。間接征象包括馬賽克灌注、肺梗死導致的楔形實變等，同時可評估右心室擴大等血流動力學改變，為臨床治療決策提供關鍵依據(jù)。

除上述疾病外，肺部CT還能發(fā)現(xiàn)支氣管擴張、塵肺、間質性肺病等病變。建議檢查前去除金屬物品，妊娠期女性需謹慎選擇。長期吸煙者、慢性咳嗽患者應定期進行低劑量CT篩查，發(fā)現(xiàn)異常陰影時需結合腫瘤標志物、穿刺活檢等進一步明確性質。日常需注意避免呼吸道感染，接觸粉塵職業(yè)人群應做好防護措施。