大量蛋白尿要如何解決
大量蛋白尿可通過(guò)控制飲食、藥物治療、控制血壓、治療原發(fā)病、定期復(fù)查等方式解決。大量蛋白尿可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為水腫、乏力、泡沫尿等癥狀。
1、控制飲食
大量蛋白尿患者需限制蛋白質(zhì)攝入量，每日每千克體重?cái)z入0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚肉等易消化吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)需減少鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，避免腌制食品及加工食品。適當(dāng)補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)，多吃新鮮蔬菜水果，避免高脂高糖飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、藥物治療
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊，減少尿蛋白排泄。腎病綜合征患者可能需要使用潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素。伴有高脂血癥時(shí)可配合阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
3、控制血壓
將血壓控制在130/80毫米汞柱以下有助于減輕蛋白尿。除限鹽外，可遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑，或美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等β受體阻滯劑。每周監(jiān)測(cè)2-3次血壓，避免血壓波動(dòng)過(guò)大損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜。
4、治療原發(fā)病
糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控糖，使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片維持血糖穩(wěn)定。系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期需應(yīng)用硫酸羥氯喹片、嗎替麥考酚酯膠囊控制免疫反應(yīng)。對(duì)于腎小球腎炎可考慮使用環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑，必要時(shí)行腎穿刺活檢明確病理類型。
5、定期復(fù)查
每1-3個(gè)月檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白、腎功能等指標(biāo)。每半年進(jìn)行一次腎臟超聲檢查，觀察腎臟形態(tài)變化。出現(xiàn)尿量減少、血尿、嚴(yán)重水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液、阿司匹林腸溶片等，預(yù)防感染加重腎臟損害。
大量蛋白尿患者需保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免過(guò)度勞累。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘左右。注意會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染。冬季注意保暖，避免感冒誘發(fā)腎病加重。嚴(yán)格戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)范治療，不可自行增減藥物。建議記錄每日尿量及血壓變化，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。
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