怎么看不孕不育呢
不孕不育可通過病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、影像學(xué)檢查、特殊檢查等方式診斷。不孕不育可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精液異常、免疫因素等原因有關(guān)。
1、病史采集
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問夫妻雙方的月經(jīng)史、性生活頻率、避孕方式、既往妊娠史、手術(shù)史、慢性疾病史等。女性需提供月經(jīng)周期是否規(guī)律、有無(wú)痛經(jīng)、異常陰道流血等信息。男性需告知有無(wú)睪丸外傷、生殖系統(tǒng)感染史。長(zhǎng)期接觸輻射或化學(xué)毒物的工作環(huán)境也可能影響生育能力。
2、體格檢查
女性檢查包括測(cè)量基礎(chǔ)體溫、評(píng)估第二性征發(fā)育、婦科雙合診檢查子宮及附件情況。男性需進(jìn)行外生殖器檢查，觀察睪丸大小質(zhì)地、有無(wú)精索靜脈曲張。體重指數(shù)過高或過低都可能干擾下丘腦-垂體-性腺軸功能，體檢時(shí)會(huì)特別注意肥胖或多毛等內(nèi)分泌異常體征。
3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
女性需在月經(jīng)周期特定時(shí)間檢測(cè)性激素六項(xiàng)、抗苗勒管激素評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。甲狀腺功能異常和泌乳素升高也會(huì)導(dǎo)致不孕。男性需進(jìn)行精液常規(guī)分析，觀察精子密度、活力及形態(tài)。雙方都可能需要檢查染色體核型、抗精子抗體等免疫學(xué)指標(biāo)。
4、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲可監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育、評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性，輸卵管造影能明確輸卵管通暢度。三維超聲有助于診斷子宮畸形，磁共振成像對(duì)深部子宮內(nèi)膜異位灶有較高檢出率。男性陰囊超聲可發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張或輸精管梗阻等病變。
5、特殊檢查
宮腔鏡檢查能直接觀察宮腔形態(tài)并處理內(nèi)膜息肉或粘連，腹腔鏡可同時(shí)診斷治療盆腔粘連或子宮內(nèi)膜異位癥。睪丸穿刺適用于無(wú)精癥患者獲取精子。部分病例需要做性交后試驗(yàn)，評(píng)估宮頸黏液對(duì)精子的容受性。
建議夫妻雙方共同就診生殖醫(yī)學(xué)科，在醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)檢查。備孕期間需規(guī)律作息，避免吸煙酗酒，女性提前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸。體重超標(biāo)者應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)控制體重，長(zhǎng)期未避孕未孕超過1年應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，避免過度焦慮影響內(nèi)分泌平衡。
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