慢性肺栓塞消瘦怎么辦
慢性肺栓塞患者出現(xiàn)消瘦可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心理疏導(dǎo)及手術(shù)治療等方式改善。慢性肺栓塞通常由血栓栓塞、心肺功能不全、慢性炎癥、營(yíng)養(yǎng)不良及合并其他疾病等原因引起。
一、營(yíng)養(yǎng)支持
營(yíng)養(yǎng)支持需制定高蛋白高熱量飲食方案，每日分5-6餐少量多餐，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋、豆制品等易消化優(yōu)質(zhì)蛋白?？纱钆錉I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如全營(yíng)養(yǎng)配方粉，避免油炸及辛辣食物刺激胃腸。家屬應(yīng)記錄每日體重變化，若持續(xù)消瘦需聯(lián)合臨床營(yíng)養(yǎng)師調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
二、藥物治療
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物，如華法林鈉片、利伐沙班片或達(dá)比加群酯膠囊。這類藥物能預(yù)防血栓進(jìn)一步形成，改善肺部血流灌注。用藥期間須定期監(jiān)測(cè)凝血功能，觀察有無(wú)皮下瘀斑、齒齦出血等不良反應(yīng)。不可自行增減藥量或聯(lián)合使用非甾體抗炎藥。
三、運(yùn)動(dòng)康復(fù)
在病情穩(wěn)定期進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如床邊踏步、坐姿抬腿或呼吸操，每次10-15分鐘。運(yùn)動(dòng)康復(fù)能增強(qiáng)膈肌力量，提高機(jī)體氧利用率。建議配備指夾式血氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度，若活動(dòng)后數(shù)值低于90%應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并休息。
四、心理疏導(dǎo)
因長(zhǎng)期呼吸困難產(chǎn)生的焦慮抑郁會(huì)抑制食欲，需通過(guò)正念冥想、音樂(lè)療法或加入患者支持團(tuán)體緩解壓力。家屬應(yīng)協(xié)助建立規(guī)律作息，避免夜間陣發(fā)性呼吸困難影響睡眠質(zhì)量。心理干預(yù)可降低應(yīng)激激素分泌，減少機(jī)體能量消耗。
五、手術(shù)治療
對(duì)于頑固性肺動(dòng)脈高壓患者，可考慮肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)或球囊肺動(dòng)脈成形術(shù)。手術(shù)能解除血管梗阻，改善右心功能，但需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化，逐步過(guò)渡到經(jīng)口進(jìn)食。
慢性肺栓塞患者日常需保持環(huán)境空氣流通，避免接觸油煙等呼吸道刺激物。飲食中可增加山藥、百合等潤(rùn)肺食材，烹調(diào)方式以蒸煮為主。每周進(jìn)行2-3次呼吸肌訓(xùn)練，如縮唇呼吸和腹式呼吸。定期復(fù)查胸部CT肺動(dòng)脈造影和心臟超聲，監(jiān)測(cè)右心室功能變化。若出現(xiàn)下肢水腫或咯血癥狀需立即就醫(yī)。維持穩(wěn)定的情緒狀態(tài)對(duì)延緩疾病進(jìn)展具有積極意義。
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