出現(xiàn)不明原因的消化道出血、疑似小腸腫瘤、慢性腹痛或腹瀉、克羅恩病活動(dòng)期評(píng)估以及懷疑小腸梗阻等表現(xiàn)時(shí)，通常建議進(jìn)行小腸鏡檢查。這些癥狀可能提示小腸存在器質(zhì)性病變，需通過(guò)內(nèi)鏡直接觀察黏膜形態(tài)以明確診斷。

一、消化道出血

反復(fù)出現(xiàn)黑便或糞便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，且胃鏡與結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)出血源時(shí)，需考慮小腸出血可能性。血管發(fā)育異常、小腸潰瘍或憩室都可能導(dǎo)致慢性失血，小腸鏡能直接定位出血點(diǎn)并進(jìn)行止血治療。對(duì)于血紅蛋白持續(xù)下降的患者，早期行小腸鏡檢查有助于避免輸血依賴(lài)。

二、疑似腫瘤

當(dāng)影像學(xué)檢查提示小腸占位性病變，或出現(xiàn)不明原因的腸梗阻、體重顯著下降時(shí)，應(yīng)通過(guò)小腸鏡獲取組織病理學(xué)證據(jù)。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、腺癌或間質(zhì)瘤等腫瘤可能表現(xiàn)為腹痛、腸套疊或消化道出血，雙氣囊小腸鏡能對(duì)病變進(jìn)行活檢或標(biāo)記定位。

三、慢性腹痛

持續(xù)超過(guò)三個(gè)月的腹部疼痛，特別是伴有營(yíng)養(yǎng)不良或排便習(xí)慣改變，需排除小腸來(lái)源疾病。慢性炎癥、粘連或動(dòng)力障礙都可能引起癥狀，膠囊內(nèi)鏡與氣囊輔助小腸鏡可分段評(píng)估整個(gè)小腸黏膜狀態(tài)。

四、克羅恩病

已確診克羅恩病的患者出現(xiàn)新發(fā)狹窄、瘺管或藥物治療效果評(píng)估時(shí)，需行小腸鏡判斷病變范圍與嚴(yán)重程度。鏡下可見(jiàn)節(jié)段性鋪路石樣改變、縱行潰瘍或狹窄形成，必要時(shí)可進(jìn)行球囊擴(kuò)張治療。

五、梗阻征象

反復(fù)發(fā)作的嘔吐、腹脹或影像學(xué)提示小腸擴(kuò)張，但病因不明時(shí)，小腸鏡能鑒別機(jī)械性梗阻與功能性障礙。炎癥性狹窄、腫瘤或放射性腸炎都可能導(dǎo)致不完全性梗阻，鏡下可同時(shí)進(jìn)行介入治療。

進(jìn)行小腸鏡檢查前需嚴(yán)格清潔腸道，檢查后應(yīng)禁食至麻醉完全清醒。術(shù)后注意觀察有無(wú)腹痛、便血等并發(fā)癥，恢復(fù)飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食。定期隨訪檢查結(jié)果，根據(jù)病理診斷制定后續(xù)治療方案，保持低纖維飲食有助于腸道黏膜修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需立即就醫(yī)，避免自行服用非甾體抗炎藥以免加重腸道損傷。