再植牙的四種愈合方式主要有牙周膜愈合、表面吸收愈合、替代性吸收愈合以及炎癥性吸收愈合。再植牙是指因外傷或其他原因脫落的牙齒經(jīng)過(guò)處理后重新植入牙槽窩的過(guò)程，愈合方式與牙周組織損傷程度、處理時(shí)機(jī)等因素密切相關(guān)。

1、牙周膜愈合

牙周膜愈合是再植牙最理想的愈合方式。牙齒脫落后牙周膜細(xì)胞若保持活性，在30分鐘內(nèi)及時(shí)復(fù)位并固定，牙周膜纖維可重新附著于牙根表面。臨床表現(xiàn)為牙齒穩(wěn)固無(wú)松動(dòng)，X線顯示牙周膜間隙均勻正常。需避免過(guò)早咬合受力，固定時(shí)間通常需要2-4周。

2、表面吸收愈合

表面吸收愈合表現(xiàn)為牙根表面局部輕微吸收，多因牙周膜部分損傷導(dǎo)致破骨細(xì)胞活化。X線可見(jiàn)牙根邊緣小范圍凹陷，但牙齒仍能保持功能穩(wěn)定?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整咬合、延長(zhǎng)固定時(shí)間促進(jìn)修復(fù)，必要時(shí)需進(jìn)行根管治療預(yù)防感染。

3、替代性吸收愈合

替代性吸收愈合又稱骨性粘連，因牙周膜完全壞死導(dǎo)致牙根被骨組織替代。X線顯示牙根與牙槽骨界限消失，牙齒叩診呈高調(diào)音。該情況無(wú)法逆轉(zhuǎn)，牙齒會(huì)逐漸被吸收，最終導(dǎo)致脫落。常見(jiàn)于離體時(shí)間超過(guò)1小時(shí)或儲(chǔ)存不當(dāng)?shù)脑僦惭馈?/p>

4、炎癥性吸收愈合

炎癥性吸收愈合多繼發(fā)牙髓壞死感染，表現(xiàn)為快速進(jìn)行的牙根吸收。臨床可見(jiàn)牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)，X線顯示蟲(chóng)蝕狀吸收陰影。需立即進(jìn)行根管治療消除感染源，配合抗生素控制炎癥，嚴(yán)重者需拔除患牙。

再植牙術(shù)后需定期復(fù)查X線監(jiān)測(cè)愈合進(jìn)程，前3個(gè)月每月檢查1次。保持口腔清潔使用軟毛牙刷，避免食用過(guò)硬食物。出現(xiàn)疼痛腫脹或牙齒松動(dòng)應(yīng)及時(shí)就診，必要時(shí)進(jìn)行根管治療或咬合調(diào)整。不同愈合方式對(duì)牙齒長(zhǎng)期存活率有顯著影響，早期規(guī)范處理是改善預(yù)后的關(guān)鍵因素。