18歲后痛經(jīng)多為疾病引起的因素纏繞痛經(jīng)
18歲后痛經(jīng)多數(shù)與疾病因素有關(guān)，常見原因有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、子宮肌瘤、生殖道畸形等。痛經(jīng)可分為原發(fā)性與繼發(fā)性，18歲后新發(fā)或加重的痛經(jīng)通常屬于繼發(fā)性，需排查器質(zhì)性疾病。
1、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔外引起的疾病，常見于卵巢、盆腔等處。典型癥狀為經(jīng)期下腹墜痛、性交痛、排便痛，疼痛常從經(jīng)前持續(xù)至經(jīng)后?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物控制癥狀，中重度患者可能需要腹腔鏡手術(shù)。
2、子宮腺肌病
子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層導(dǎo)致的病變，表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。婦科檢查可觸及均勻增大的子宮。治療可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、米非司酮片等藥物，保守治療無效時(shí)需考慮子宮切除術(shù)。
3、盆腔炎
盆腔炎由病原體上行感染引起，急性期表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多，慢性期可出現(xiàn)經(jīng)期腹痛加重。需完善病原體檢查后使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，形成盆腔膿腫時(shí)需手術(shù)引流。
4、子宮肌瘤
黏膜下子宮肌瘤或肌壁間肌瘤可能引起經(jīng)量增多、痛經(jīng)及壓迫癥狀。超聲檢查可明確診斷。癥狀較輕者可服用氨甲環(huán)酸片、屈螺酮炔雌醇片等藥物，肌瘤較大或引起貧血時(shí)需行肌瘤剔除術(shù)。
5、生殖道畸形
處女膜閉鎖、陰道橫隔等生殖道畸形可導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻，表現(xiàn)為周期性下腹痛但無月經(jīng)來潮。需通過婦科檢查及影像學(xué)確診，手術(shù)矯正是主要治療方式，如處女膜切開術(shù)、陰道成形術(shù)等。
18歲后出現(xiàn)痛經(jīng)建議盡早就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。日?？蓢L試熱敷下腹部、適量飲用姜茶緩解疼痛，避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)及生冷飲食。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，嚴(yán)重痛經(jīng)影響生活時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥物，不可長期自行服用非甾體抗炎藥。
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