如何判斷是否是冠心病
判斷冠心病需結(jié)合臨床癥狀、心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈CT血管成像、冠狀動(dòng)脈造影以及心臟生物標(biāo)志物檢測等多種方法綜合評(píng)估。
一、臨床癥狀
冠心病患者常出現(xiàn)胸痛癥狀，疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩及背部，常于勞累或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，伴隨胸悶與呼吸困難。部分人群存在不典型表現(xiàn)如腹部脹痛或頸部緊縮感。癥狀發(fā)作時(shí)可能伴有面色蒼白與出冷汗，休息或舌下含服硝酸甘油片后多能緩解。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)與精神緊張，定期監(jiān)測血壓變化。
二、心電圖檢查
靜息狀態(tài)下心電圖可顯示心肌缺血改變，表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測能捕捉到日常活動(dòng)中的短暫心肌缺血發(fā)作。負(fù)荷心電圖通過運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)觀察心臟負(fù)荷增加時(shí)的ST段變化，輔助診斷冠狀動(dòng)脈供血不足。心電圖檢查具有無創(chuàng)與便捷的特點(diǎn)，是初步篩查的重要手段。若檢查發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步行冠狀動(dòng)脈影像學(xué)評(píng)估。
三、冠狀動(dòng)脈CT
冠狀動(dòng)脈CT血管成像可清晰顯示血管壁鈣化情況與管腔狹窄程度，對(duì)斑塊性質(zhì)進(jìn)行初步判斷。該檢查具有無創(chuàng)性與高分辨率優(yōu)勢，適用于中低風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查。檢查前須控制心率，注射造影劑可能引起過敏反應(yīng)。檢查結(jié)果若提示重度狹窄，需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查綜合判斷。此項(xiàng)檢查不能替代冠狀動(dòng)脈造影的診斷價(jià)值。
四、冠狀動(dòng)脈造影
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管注入造影劑直接觀察血管堵塞位置與程度。檢查可發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)壁斑塊破裂與血栓形成，同時(shí)能測量血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)評(píng)估功能性缺血。該檢查屬于有創(chuàng)操作，存在穿刺部位血腫與造影劑腎病等風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果顯示主干血管狹窄超過50%即具診斷意義，必要時(shí)可同期進(jìn)行介入治療。
五、生物標(biāo)志物
心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白與肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死時(shí)顯著升高。炎癥標(biāo)志物如超敏C反應(yīng)蛋白可反映動(dòng)脈粥樣硬化活動(dòng)程度。腦鈉肽檢測有助于評(píng)估心力衰竭并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。生物標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測對(duì)急性冠脈綜合征的診斷與預(yù)后判斷具有重要價(jià)值。檢測結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查綜合分析。
預(yù)防冠心病需建立健康生活方式，每日保證三十分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食控制鈉鹽與飽和脂肪攝入，多食深海魚類與新鮮蔬菜水果。戒煙限酒并保持體重指數(shù)在正常范圍，定期檢測血糖與血脂水平。已確診患者須遵醫(yī)囑長期服用阿司匹林腸溶片與阿托伐他汀鈣片等藥物，定期復(fù)查心電圖與心臟超聲。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。日常注意氣候變化保暖，保持情緒穩(wěn)定與充足睡眠。
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