橫紋肌溶解癥的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取綜合措施，主要包括補液支持、藥物干預(yù)及并發(fā)癥處理。治療方法有緊急補液、堿化尿液、糾正電解質(zhì)紊亂、腎臟替代治療以及病因治療。

一、緊急補液

急性期需快速靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液，維持尿量在每小時200-300毫升，幫助沖刷肌紅蛋白、預(yù)防腎小管堵塞。對于肌酸激酶顯著升高或已出現(xiàn)茶色尿的患者，需在急診監(jiān)護下調(diào)整輸液速度，避免液體過量導(dǎo)致肺水腫。若患者伴有高鉀血癥或酸中毒，應(yīng)同步監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

二、堿化尿液

靜脈滴注碳酸氫鈉溶液可使尿液pH值維持在7.0以上，減少肌紅蛋白在腎小管內(nèi)沉淀。通常與補液同步進行，但需警惕低鈣血癥風(fēng)險，尤其當(dāng)患者存在肌肉鈣化時。堿化治療適用于肌酸激酶超過5000U/L或合并代謝性酸中毒的病例。

三、糾正電解質(zhì)紊亂

針對高鉀血癥可應(yīng)用葡萄糖酸鈣注射液穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，聯(lián)合胰島素與葡萄糖促進鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，必要時使用聚磺苯乙烯鈉散劑促進腸道排鉀。低鈣血癥通常無須特殊處理，除非出現(xiàn)手足抽搐等癥狀才考慮補充葡萄糖酸鈣注射液。

四、腎臟替代治療

當(dāng)患者出現(xiàn)無尿、血鉀高于6.5mmol/L或嚴(yán)重酸中毒時，需進行連續(xù)性腎臟替代治療或間歇性血液透析，清除肌紅蛋白及炎性介質(zhì)。對于合并多器官功能衰竭者，可持續(xù)72小時以上治療，直至腎功能恢復(fù)。

五、病因治療

若由擠壓傷導(dǎo)致，需緊急清創(chuàng)減壓；藥物引起的橫紋肌溶解應(yīng)立即停用他汀類藥物或酒精等致病因素；感染性疾病需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液控制原發(fā)感染。遺傳性肌病患者需長期避免劇烈運動。

治療期間應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免任何加重肌肉損傷的活動?；謴?fù)期需逐步增加水分?jǐn)z入，每日飲水量不少于2升，并監(jiān)測尿色變化。飲食以低磷、低鉀的優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞胸肉、冬瓜等，避免高嘌呤食物。定期復(fù)查肌酸激酶、腎功能及電解質(zhì)，直至指標(biāo)恢復(fù)正常。若出現(xiàn)肌肉持續(xù)疼痛或尿量減少，須立即返院評估。