心電圖導(dǎo)聯(lián)位置分為肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)，肢體導(dǎo)聯(lián)包括右上肢、左上肢、左下肢等位置，胸導(dǎo)聯(lián)包括胸骨右緣第四肋間、胸骨左緣第四肋間、左側(cè)鎖骨中線第五肋間等位置。心電圖檢查通常用于診斷心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。

一、肢體導(dǎo)聯(lián)

肢體導(dǎo)聯(lián)包含三個標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)和三個加壓導(dǎo)聯(lián)，電極安放于四肢近端。標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)中第一導(dǎo)聯(lián)連接右上肢與左上肢，第二導(dǎo)聯(lián)連接右上肢與左下肢，第三導(dǎo)聯(lián)連接左上肢與左下肢。加壓導(dǎo)聯(lián)中aVR導(dǎo)聯(lián)電極置于右上肢，aVL導(dǎo)聯(lián)電極置于左上肢，aVF導(dǎo)聯(lián)電極置于左下肢。肢體導(dǎo)聯(lián)能夠反映心臟電活動在額面的投影，有助于識別心室肥大或分支傳導(dǎo)阻滯。

二、胸導(dǎo)聯(lián)

胸導(dǎo)聯(lián)包含六個探查電極，沿胸壁特定位置分布。V1導(dǎo)聯(lián)位于胸骨右緣第四肋間，V2導(dǎo)聯(lián)位于胸骨左緣第四肋間，V3導(dǎo)聯(lián)位于V2與V4連線中點，V4導(dǎo)聯(lián)位于左側(cè)鎖骨中線第五肋間，V5導(dǎo)聯(lián)位于左側(cè)腋前線與V4水平線交點，V6導(dǎo)聯(lián)位于左側(cè)腋中線與V4水平線交點。胸導(dǎo)聯(lián)記錄心臟水平面的電信號變化，對前壁心肌梗死和束支傳導(dǎo)阻滯的診斷具有重要價值。

三、導(dǎo)聯(lián)組合

臨床常規(guī)采用十二導(dǎo)聯(lián)心電圖體系，同步記錄六組肢體導(dǎo)聯(lián)與六組胸導(dǎo)聯(lián)。肢體導(dǎo)聯(lián)構(gòu)成Einthoven三角理論基礎(chǔ)，胸導(dǎo)聯(lián)形成Wilson中心電端參考體系。這種組合能全面捕捉心臟除極與復(fù)極過程，通過不同角度觀察心電向量變化。

四、特殊導(dǎo)聯(lián)

針對后壁心肌缺血檢測可追加V7-V9導(dǎo)聯(lián)，V7位于左腋后線V4水平，V8位于左肩胛骨線V4水平，V9位于左脊柱旁線V4水平。右胸導(dǎo)聯(lián)V3R-V6R鏡像對應(yīng)左胸導(dǎo)聯(lián)位置，用于右心室梗死診斷。食管導(dǎo)聯(lián)通過食道內(nèi)電極靠近左心房后壁，能清晰顯示心房電活動。

五、放置要點

電極安置需清潔皮膚并涂抹導(dǎo)電膏，肢體導(dǎo)聯(lián)應(yīng)避開關(guān)節(jié)和骨骼突起。胸導(dǎo)聯(lián)定位需準(zhǔn)確測量肋間隙，避免因呼吸運動導(dǎo)致電極移位。兒科患者需根據(jù)體形調(diào)整電極尺寸與位置，確保信號采集質(zhì)量。

進(jìn)行心電圖檢查前應(yīng)保持平靜狀態(tài)，避免劇烈運動或情緒波動。穿著寬松衣物便于暴露手腕腳踝及胸部皮膚，檢查過程中保持身體放松不要移動。金屬飾品可能干擾信號采集應(yīng)提前取下，皮膚過敏者需告知醫(yī)務(wù)人員選擇適合的電極材料。定期心電圖檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)心臟異常，配合醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行心血管健康管理。