治療子宮內(nèi)膜癌選擇手術(shù)后化療延長(zhǎng)生命
子宮內(nèi)膜癌術(shù)后化療可延長(zhǎng)患者生存期，主要適用于中晚期、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高或存在轉(zhuǎn)移的患者。治療方案需結(jié)合病理分期、分子分型及患者身體狀況綜合評(píng)估。
子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助化療的核心目標(biāo)是清除殘留癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)概率。國(guó)際指南推薦對(duì)III-IV期或高危型患者采用含鉑類(lèi)聯(lián)合方案，常用紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案，療程通常為4-6個(gè)周期?；煏r(shí)機(jī)建議在術(shù)后4-6周內(nèi)開(kāi)始，此時(shí)患者傷口基本愈合且體能恢復(fù)較好。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物，及時(shí)調(diào)整用藥方案。對(duì)于存在BRCA基因突變等特殊分子特征的患者，可能需聯(lián)合靶向藥物增強(qiáng)療效。
化療雖能延長(zhǎng)生存期，但需注意骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。約三成患者會(huì)出現(xiàn)III-IV級(jí)中性粒細(xì)胞減少，需預(yù)防性使用粒細(xì)胞集落刺激因子。周?chē)窠?jīng)病變多表現(xiàn)為手足麻木，可配合維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)?；熎陂g同步進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要，建議每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到每公斤體重1.5克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易吸收蛋白。心理干預(yù)也不容忽視，團(tuán)體治療可幫助患者建立抗癌信心。
術(shù)后化療需配合規(guī)律隨訪(fǎng)，前2年每3個(gè)月復(fù)查盆腔MRI和胸部CT，第3年起改為半年一次。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于改善治療耐受性，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀(guān)察異常陰道出血或下肢水腫等復(fù)發(fā)征兆，出現(xiàn)持續(xù)骨痛需警惕轉(zhuǎn)移可能。治療期間建議記錄不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間和程度，便于醫(yī)生及時(shí)調(diào)整方案。
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