子宮內(nèi)膜異位度應(yīng)區(qū)分子宮內(nèi)膜異位癥狀
子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位，常見癥狀包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛和不孕。子宮內(nèi)膜異位癥需要與生理性痛經(jīng)、盆腔炎、卵巢囊腫等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
1、痛經(jīng)
子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)多為繼發(fā)性，通常在月經(jīng)來潮前1-2天開始，持續(xù)整個經(jīng)期，疼痛程度逐漸加重。疼痛多位于下腹部、腰骶部，可放射至大腿內(nèi)側(cè)。痛經(jīng)可能與異位內(nèi)膜組織周期性出血刺激周圍神經(jīng)有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生片或雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解疼痛。
2、慢性盆腔痛
約70%患者會出現(xiàn)非周期性的盆腔疼痛，表現(xiàn)為下腹墜脹感或鈍痛，持續(xù)時間超過6個月。疼痛可能與盆腔粘連、炎癥反應(yīng)有關(guān)。婦科檢查時可發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定、骶韌帶增厚觸痛。治療需結(jié)合腹腔鏡手術(shù)清除病灶，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用醋酸亮丙瑞林微球或戈舍瑞林緩釋植入劑抑制復(fù)發(fā)。
3、性交痛
深部性交痛是典型癥狀，尤其在月經(jīng)來潮前加重。疼痛多位于陰道深部或直腸區(qū)域，可能與子宮直腸陷凹處異位病灶受擠壓有關(guān)。婦科檢查時可見后穹窿觸痛結(jié)節(jié)。治療可選用地諾孕素片或屈螺酮炔雌醇片等藥物抑制內(nèi)膜生長，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
4、不孕
約40%患者合并不孕，主要與盆腔解剖結(jié)構(gòu)改變、卵巢功能異常、免疫因素有關(guān)。異位病灶可導(dǎo)致輸卵管扭曲粘連、卵巢排卵障礙。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，治療需根據(jù)生育需求選擇保守手術(shù)或輔助生殖技術(shù)，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、其他癥狀
部分患者可出現(xiàn)月經(jīng)異常、排尿困難、排便疼痛等癥狀。腸道子宮內(nèi)膜異位癥可能表現(xiàn)為周期性便血，膀胱內(nèi)異位癥可出現(xiàn)血尿。這些癥狀需與結(jié)直腸癌、間質(zhì)性膀胱炎等疾病鑒別。治療需多學(xué)科協(xié)作，藥物可選擇米非司酮膠囊或促性腺激素釋放激素激動劑，必要時行病灶切除術(shù)。
子宮內(nèi)膜異位癥患者日常應(yīng)注意保暖，避免劇烈運動加重疼痛。飲食上可適量增加深海魚、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物，減少紅肉攝入。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。建議每3-6個月復(fù)查婦科超聲，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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