如果懷孕期間發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤怎么辦？
懷孕期間發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤可通過定期監(jiān)測、調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、細(xì)胞增殖失衡、血管生成異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、異常出血、壓迫癥狀等。
1、定期監(jiān)測
多數(shù)無癥狀的小肌瘤無須特殊處理，但需每2-3個(gè)月通過超聲檢查監(jiān)測肌瘤大小及位置變化。若肌瘤直徑小于5厘米且未出現(xiàn)紅色變性，通常不會影響妊娠進(jìn)程。監(jiān)測期間需記錄腹痛頻率、陰道出血量等異常癥狀，及時(shí)向產(chǎn)科醫(yī)生反饋。
2、調(diào)整生活方式
避免劇烈運(yùn)動和高強(qiáng)度勞動，減少增加腹壓的動作如深蹲。每日保證8小時(shí)睡眠，側(cè)臥姿勢可減輕子宮壓迫。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，如魚肉、西藍(lán)花等，限制蜂王漿等可能含雌激素的食物。保持會陰清潔干燥，預(yù)防尿路感染。
3、藥物治療
出現(xiàn)明顯疼痛或先兆流產(chǎn)時(shí)，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、間苯三酚注射液等藥物抑制宮縮。貧血患者可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊糾正缺鐵。禁止自行使用縮宮素或米非司酮片等可能干擾妊娠的藥物，所有用藥需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估風(fēng)險(xiǎn)。
4、介入治療
對于帶蒂的漿膜下肌瘤引發(fā)急性腹痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行子宮動脈栓塞術(shù)。該微創(chuàng)手術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其萎縮，對胎兒影響較小。需選擇孕中期相對穩(wěn)定的14-24周進(jìn)行，術(shù)后需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)預(yù)防胎盤灌注不足。
5、手術(shù)治療
當(dāng)肌瘤直徑超過10厘米、發(fā)生紅色變性或?qū)е路磸?fù)流產(chǎn)時(shí)，可能需行肌瘤切除術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)優(yōu)選孕16-22周，采用腹腔鏡或開腹方式，術(shù)中需避免損傷胎盤。術(shù)后需持續(xù)使用鹽酸利托君片等宮縮抑制劑保胎，并絕對臥床1-2周。
妊娠合并子宮肌瘤者應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率至每2周一次，孕晚期重點(diǎn)監(jiān)測胎位及胎盤位置。日常避免長時(shí)間站立或乘坐顛簸交通工具，出現(xiàn)持續(xù)宮縮、陰道流液或胎動減少需立即就醫(yī)。分娩方式需綜合評估肌瘤位置與產(chǎn)道關(guān)系，多數(shù)可選擇自然分娩，但巨大肌瘤或?qū)m頸肌瘤可能需剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需再次評估肌瘤變化，哺乳期結(jié)束后可根據(jù)情況選擇后續(xù)處理方案。
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