細(xì)菌性胸膜炎的臨床表現(xiàn)
細(xì)菌性胸膜炎的臨床表現(xiàn)主要有胸痛、咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、胸腔積液等。細(xì)菌性胸膜炎是由細(xì)菌感染引起的胸膜炎癥，患者需及時(shí)就醫(yī)治療。
1、胸痛
細(xì)菌性胸膜炎患者常出現(xiàn)胸痛癥狀，疼痛多為單側(cè)，可隨呼吸或咳嗽加重。胸痛通常表現(xiàn)為尖銳刺痛或鈍痛，與胸膜摩擦有關(guān)?；颊呖赡芤蛱弁炊扇\快呼吸或患側(cè)臥位以減輕不適。胸痛程度與炎癥范圍相關(guān)，炎癥越廣泛疼痛越明顯。胸痛可能放射至肩部或腹部，需與心絞痛、膽囊炎等疾病鑒別。
2、咳嗽
細(xì)菌性胸膜炎患者多伴有刺激性干咳，咳嗽可加重胸痛癥狀。隨著病情發(fā)展，部分患者可能出現(xiàn)少量黏液痰或膿痰。咳嗽反射由胸膜炎癥刺激引起，夜間平臥時(shí)可能加重?？人猿掷m(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，抗生素治療有效后可逐漸緩解。嚴(yán)重咳嗽可能導(dǎo)致胸膜腔壓力變化，加重呼吸困難。
3、發(fā)熱
細(xì)菌性胸膜炎患者通常出現(xiàn)中高熱，體溫可達(dá)38-40攝氏度，伴有寒戰(zhàn)、出汗等全身癥狀。發(fā)熱多呈持續(xù)性，使用退熱藥效果有限。發(fā)熱程度與感染嚴(yán)重性相關(guān)，嚴(yán)重感染可能出現(xiàn)高熱不退或敗血癥表現(xiàn)。發(fā)熱持續(xù)時(shí)間與治療反應(yīng)相關(guān)，有效抗生素治療2-3天后體溫可逐漸下降。
4、呼吸困難
細(xì)菌性胸膜炎患者隨著胸腔積液增多，可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，后期靜息時(shí)也可出現(xiàn)。呼吸困難程度與積液量相關(guān)，大量積液可導(dǎo)致明顯呼吸窘迫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸淺快、鼻翼扇動(dòng)等代償表現(xiàn)。嚴(yán)重呼吸困難需及時(shí)胸腔穿刺引流以緩解癥狀。
5、胸腔積液
細(xì)菌性胸膜炎特征性表現(xiàn)為胸腔積液，積液多為滲出性，可呈膿性。積液量從少量到大量不等，大量積液可導(dǎo)致患側(cè)呼吸音減弱或消失。胸腔積液可能壓迫肺組織導(dǎo)致肺不張。積液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，以中性粒細(xì)胞為主，細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體。積液吸收不完全可能導(dǎo)致胸膜增厚或粘連。
細(xì)菌性胸膜炎患者應(yīng)注意臥床休息，保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等有助于恢復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度勞累，保持室內(nèi)空氣流通。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素，完成全程治療。定期復(fù)查胸片或胸部超聲評(píng)估治療效果，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)后可逐步恢復(fù)日常活動(dòng)，但需避免受涼和呼吸道感染。
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