心肌缺血的原因是什么
心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。心肌缺血通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見的原因，與長期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄，血流減少引發(fā)心肌供氧不足。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，同時(shí)控制危險(xiǎn)因素。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，多與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)相關(guān)。發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)劇烈胸痛，心電圖顯示ST段抬高?？勺襻t(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片緩解癥狀，避免誘因是關(guān)鍵預(yù)防措施。
3、心肌橋
心肌橋?qū)儆谙忍煨越馄首儺?，冠狀?dòng)脈某段被心肌纖維覆蓋，心臟收縮時(shí)壓迫血管影響血流。輕度可能無癥狀，嚴(yán)重者需使用美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧，或考慮外科松解手術(shù)。
4、貧血
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，即使冠狀動(dòng)脈正常也可能出現(xiàn)心肌缺氧。需針對(duì)貧血原因治療，如缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，同時(shí)增加富含血紅素鐵的食物攝入。
5、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲亢時(shí)代謝亢進(jìn)增加心肌耗氧量，可能誘發(fā)缺血癥狀。需通過甲巰咪唑片控制甲狀腺激素水平，配合普萘洛爾片改善心悸。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能調(diào)整用藥方案。
心肌缺血患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走30分鐘，避免劇烈活動(dòng)。戒煙限酒，控制血壓血糖在正常范圍。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解需立即就醫(yī)。冬季注意保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。
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