肺動(dòng)脈收縮壓高是怎么回事
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
肺動(dòng)脈收縮壓高可能由慢性阻塞性肺疾病、左心衰竭、肺栓塞、先天性心臟病、肺動(dòng)脈高壓等原因引起，可通過(guò)藥物治療、氧療、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、慢性阻塞性肺疾病
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染可能導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病，肺泡結(jié)構(gòu)破壞會(huì)加重肺動(dòng)脈壓力。患者常伴有咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張劑，或鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。低流量氧療有助于緩解低氧血癥對(duì)肺動(dòng)脈的刺激。
2、左心衰竭
高血壓或冠心病等引起的左心功能不全，會(huì)導(dǎo)致肺靜脈回流受阻，繼而引發(fā)肺動(dòng)脈壓力升高。典型表現(xiàn)包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫。醫(yī)生可能建議使用呋塞米片減輕液體潴留，或酒石酸美托洛爾片控制心室率。限制鈉鹽攝入和每日體重監(jiān)測(cè)是重要的自我管理措施。
3、肺栓塞
下肢深靜脈血栓脫落堵塞肺動(dòng)脈時(shí)，可急劇升高肺動(dòng)脈收縮壓。突發(fā)胸痛、咯血和呼吸困難是典型三聯(lián)征。需緊急使用注射用低分子肝素鈣抗凝，后期可轉(zhuǎn)換為華法林鈉片維持治療。對(duì)于高?；颊?，可能需行導(dǎo)管取栓術(shù)或下腔靜脈濾器植入術(shù)。
4、先天性心臟病
室間隔缺損等心臟結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致左向右分流，長(zhǎng)期血流量增加可使肺血管重構(gòu)。兒童期可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。根據(jù)缺損情況可選擇地高辛片強(qiáng)心治療，或進(jìn)行室間隔缺損封堵術(shù)等外科矯正。術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估肺動(dòng)脈壓力變化。
5、肺動(dòng)脈高壓
特發(fā)性或結(jié)締組織病相關(guān)的肺動(dòng)脈高壓，表現(xiàn)為肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增生和管腔狹窄。進(jìn)行性加重的活動(dòng)耐量下降是主要特征。臨床常用安立生坦片等內(nèi)皮素受體拮抗劑，或西地那非片擴(kuò)張肺血管。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和妊娠可降低右心負(fù)荷。
肺動(dòng)脈收縮壓升高患者需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，保持居住環(huán)境空氣流通。飲食宜低鹽低脂，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。避免前往高原地區(qū)，乘坐飛機(jī)前應(yīng)咨詢醫(yī)生。出現(xiàn)嘴唇發(fā)紺、下肢水腫加重等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和六分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估病情進(jìn)展。
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