紫癜癢還有包怎么回事
關(guān)鍵詞：
紫癜
紫癜伴隨瘙癢和隆起性包塊可能與過敏性紫癜、蕁麻疹性血管炎、血小板減少性紫癜、藥物反應(yīng)以及感染等因素有關(guān)，可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、對(duì)癥支持治療及原發(fā)病治療等方式干預(yù)。
一、過敏性紫癜
過敏性紫癜屬于免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血管炎癥反應(yīng)，常因感染、食物或藥物過敏原觸發(fā)。典型表現(xiàn)為四肢對(duì)稱分布的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，可伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。皮膚損害可能因血管通透性增加出現(xiàn)輕微隆起，并因炎性介質(zhì)釋放產(chǎn)生瘙癢感。治療需遵醫(yī)囑使用氯雷他定片緩解瘙癢，潑尼松龍片控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺片調(diào)節(jié)免疫。日常需避免接觸已知過敏原并臥床休息。
二、蕁麻疹性血管炎
蕁麻疹性血管炎以真皮小血管壞死性炎癥為特征，臨床表現(xiàn)為持續(xù)24小時(shí)以上的風(fēng)團(tuán)樣皮損，消退后遺留紫癜樣色素沉著。皮損區(qū)域因補(bǔ)體激活和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)常伴有明顯瘙癢和浸潤(rùn)性包塊。該病可能與結(jié)締組織病或異常球蛋白血癥相關(guān)。治療通常采用吲哚美辛膠囊抗炎，配合西替利嗪滴劑抗過敏，頑固病例需使用甲氨蝶呤片進(jìn)行免疫抑制。
三、血小板減少性紫癜
血小板減少性紫癜因血小板數(shù)量驟減導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為皮膚黏膜自發(fā)性瘀斑或血皰。當(dāng)出血發(fā)生在真皮層時(shí)可形成血性丘疹，對(duì)周圍神經(jīng)末梢的機(jī)械刺激可能誘發(fā)瘙癢。該病可由免疫異常、病毒感染或藥物因素引起。臨床需使用重組人血小板生成素注射液提升血小板，嚴(yán)重出血時(shí)輸注免疫球蛋白，配合氨肽素片改善血管通透性。
四、藥物不良反應(yīng)
某些藥物如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥可能引發(fā)超敏反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚小血管炎和血小板聚集異常。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的紫癜性皮疹，伴隨蕁麻疹樣水腫性包塊和劇烈瘙癢。這種情況需立即停用可疑藥物，并遵醫(yī)囑使用苯海拉明注射液抗過敏，維生素C注射液改善血管脆性，必要時(shí)采用地塞米松磷酸鈉注射液控制急性炎癥。
五、感染相關(guān)紫癜
敗血癥、流行性腦脊髓膜炎等嚴(yán)重感染可通過病原體毒素?fù)p傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，觸發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血。皮膚表現(xiàn)為全身性紫癜損害，部分區(qū)域因微血栓形成出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣改變，炎癥介質(zhì)刺激導(dǎo)致瘙癢。治療重點(diǎn)在于控制感染，根據(jù)病原體選用頭孢曲松鈉注射液或阿昔洛韋片，同時(shí)配合蘆丁片增強(qiáng)血管穩(wěn)定性，嚴(yán)重時(shí)需血漿置換治療。
紫癜伴隨瘙癢和包塊期間應(yīng)注意保持皮膚清潔，避免搔抓導(dǎo)致皮損加重。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，飲食選擇易消化食物，限制海鮮、堅(jiān)果等常見致敏物。密切觀察皮損形態(tài)變化及是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、血尿等伴隨癥狀。急性期需嚴(yán)格臥床休息，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。若出現(xiàn)包塊迅速增大、破潰或發(fā)熱等全身癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估與治療。
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