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晚期肺癌(大量胸水 咳嗽 呼吸困難)的中醫(yī)治療經(jīng)驗

血液內科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關鍵詞: 肺癌 咳嗽 晚期肺癌

徐XX,女,54歲,住院號273403,2011年3月在華西醫(yī)院通過CT和纖支鏡診斷為肺癌,當時華西醫(yī)生預測該患者的生存時間約為半年。最初在華西醫(yī)院化療后,一直采用中藥治療,2011年底病情加重后,到我中醫(yī)附屬醫(yī)院腫瘤住院,用中醫(yī)藥治療,約1月后病情緩解出院。成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腫瘤科熊紹權

今年3月以來,患者病情再次加重,主要是頑固性咳嗽,夜間加重,氣緊胸悶,有時吸氧,平臥和側臥都很困難,右肩膀疼痛。3月30日收入我科后,檢查發(fā)現(xiàn)右側鎖骨上腫瘤轉移,CT檢查提示中央型肺癌、右側胸腔大量積液、心包少量積液、右下肺不張。

病情分析主要是痰瘀阻肺、肺絡不和諧、斑馬鈉液、復方苦參液、參酚液、生脈液、中藥靜脈輸液、抗癌。用香連金黃散外面涂上脖子,止痛,少量使用戴芬(每天1粒)輔助止痛。此外,予以中藥辯證口服。

入院后3周內,患者咳嗽、氣緊、肩痛等癥狀,總體稍有減輕,但仍然時輕時重,沒有根本緩解。再次分析病情后,我認為這種病是虛實的,但以實為主。癌屬頑癥,病情兇猛,非峻藥不足以逆其勢。遂予以瀉肺攻逐之法,并嚴密監(jiān)測病情變化。1劑“妙應散”服下,患者當晚即可平臥、不咳嗽、不氣緊、不肩痛。

之后,隨著證據(jù)加減藥物,近1月咳嗽肩痛明顯減輕,晚上可以自由睡覺,患者自覺病情大半,精神愉快,要求出院。5月17日,患者出院,出院后繼續(xù)中醫(yī)治療。

本例患者,大量胸腔積液,可采用提取胸水的常規(guī)方法,暫時緩解癥狀,但胸水含有大量營養(yǎng)物質,患者體質越虛弱,最終病情越惡化,胸水也越虛弱。這個例子的患者非常協(xié)助治療,我們沒有吸過胸水,采用了抗癌消水消水即抗癌的積極方法,取得了控制水癌的良好療效。本來考慮重新審視CT,但患者認為肯定會好轉,沒有必要重新審視。

住院期間,相繼調整使用的中藥有:殼、浙江貝母、川貝母、全蝎、川鷗、當歸、姜黃、半夏、山蘑菇、南星、牡蠣、天花粉、貓爪草、莪術、陳皮、白芥子、甘遂、大戟、浙江貝母、山蘑菇等藥物。

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