如何預(yù)防兒童再生障礙性貧血出血
預(yù)防兒童再生障礙性貧血出血需從避免外傷、控制感染、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)及營(yíng)養(yǎng)支持等多方面綜合干預(yù)。再生障礙性貧血是因骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的疾病，患兒血小板減少易引發(fā)自發(fā)性出血或外傷后出血不止。
1、避免外傷
家長(zhǎng)需為患兒創(chuàng)造安全生活環(huán)境，移除尖銳物品，家具邊角加裝防撞條。選擇軟底防滑鞋，避免劇烈運(yùn)動(dòng)如足球、籃球等，可改為散步、游泳等低風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。剪指甲時(shí)使用嬰兒專用圓頭剪刀，避免抓傷皮膚。鼻腔干燥時(shí)可用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)，禁止摳挖鼻孔。
2、控制感染
家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，定期消毒玩具餐具，避免帶患兒前往人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用退熱藥導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。接種疫苗需咨詢血液科醫(yī)生，滅活疫苗可酌情接種，禁用減毒活疫苗?？谇粷兛捎每祻?fù)新液含漱，預(yù)防繼發(fā)感染。
3、規(guī)范用藥
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等免疫抑制劑，禁止擅自調(diào)整劑量。避免使用阿司匹林腸溶片、布洛芬混懸液等影響血小板功能的藥物。輸注血小板需按計(jì)劃執(zhí)行，出現(xiàn)皮膚瘀斑增多、牙齦滲血等癥狀時(shí)立即聯(lián)系主治醫(yī)師。
4、定期監(jiān)測(cè)
每1-2周復(fù)查血常規(guī)，重點(diǎn)關(guān)注血小板計(jì)數(shù)變化。骨髓穿刺檢查建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次，評(píng)估造血功能恢復(fù)情況。家長(zhǎng)需記錄患兒出血癥狀頻次與程度，包括皮膚瘀點(diǎn)大小、鼻出血持續(xù)時(shí)間等，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
飲食選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物，如魚肉泥、蒸蛋羹、西藍(lán)花等，避免帶刺、帶骨或堅(jiān)硬食物。可適量補(bǔ)充含鐵食物如豬肝粉，但需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白防止鐵過載。烹飪方式以燉煮為主，確保食物軟爛，減少口腔黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。
家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)及出血傾向，出現(xiàn)頭痛嘔吐提示可能顱內(nèi)出血，需立即急診處理。日常可穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，使用軟毛牙刷清潔口腔。建立規(guī)律作息，保證充足睡眠有助于造血功能恢復(fù)。若長(zhǎng)期血小板低于20×10?/L，需與醫(yī)生討論造血干細(xì)胞移植等根治性治療方案。
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