結(jié)腸脂肪瘤的診斷
結(jié)腸脂肪瘤可通過影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查及病理活檢確診。診斷方法主要有腹部超聲、結(jié)腸鏡檢查、CT掃描、磁共振成像、組織病理學(xué)檢查等。
1、腹部超聲
腹部超聲是初步篩查結(jié)腸脂肪瘤的常用手段，通過高頻聲波顯示腸壁結(jié)構(gòu)，典型脂肪瘤表現(xiàn)為邊界清晰的高回聲團(tuán)塊。超聲檢查無創(chuàng)且成本較低，適用于體檢或早期篩查，但對(duì)操作者經(jīng)驗(yàn)要求較高，深部小病灶可能漏診。若發(fā)現(xiàn)可疑病變，需進(jìn)一步結(jié)合其他檢查明確。
2、結(jié)腸鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查能直接觀察瘤體形態(tài)、位置及黏膜覆蓋情況，典型脂肪瘤呈黃色柔軟隆起，表面光滑，活檢鉗觸壓可見枕墊征。檢查過程中可同步取組織活檢，但需注意黏膜下脂肪瘤活檢可能僅獲取正常黏膜組織。對(duì)于直徑超過2厘米的病灶，建議標(biāo)記定位以便后續(xù)處理。
3、CT掃描
CT平掃能清晰顯示脂肪瘤的脂肪密度特征，CT值通常為-120至-80HU，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化表現(xiàn)。多平面重建技術(shù)有助于評(píng)估腫瘤與腸壁層次關(guān)系，鑒別脂肪肉瘤等惡性病變。該檢查對(duì)判斷腫瘤是否引起腸套疊、腸梗阻等并發(fā)癥具有優(yōu)勢(shì)，是術(shù)前評(píng)估的重要依據(jù)。
4、磁共振成像
磁共振成像通過脂肪抑制序列可明確瘤體脂肪成分，T1加權(quán)像呈高信號(hào)，T2加權(quán)像中等信號(hào)，脂肪抑制后信號(hào)明顯降低。MRI對(duì)軟組織的分辨率優(yōu)于CT，能更準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，特別適合盆腔段結(jié)腸脂肪瘤的評(píng)估，但檢查時(shí)間較長(zhǎng)且費(fèi)用較高。
5、組織病理學(xué)檢查
病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，鏡下可見成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞大小形態(tài)一致，無核異型性，間質(zhì)血管分布稀疏。對(duì)于內(nèi)鏡活檢困難者，可在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺或手術(shù)切除后送檢。需注意與脂肪肉瘤、腸系膜脂膜炎等疾病進(jìn)行鑒別，避免誤診。
確診結(jié)腸脂肪瘤后，建議定期隨訪監(jiān)測(cè)瘤體變化，直徑小于2厘米且無癥狀者可觀察。日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免便秘增加腸腔壓力，飲食注意增加膳食纖維攝入，減少高脂食物。若出現(xiàn)腹痛、便血或腸梗阻癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，由醫(yī)生評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)。
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