溶血性貧血如何護(hù)理
溶血性貧血可通過調(diào)整飲食、避免誘發(fā)因素、監(jiān)測癥狀、遵醫(yī)囑用藥、預(yù)防感染等方式護(hù)理。溶血性貧血可能與遺傳因素、免疫異常、感染、藥物反應(yīng)、物理損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、黃疸、脾大、血紅蛋白尿等癥狀。
1、調(diào)整飲食
溶血性貧血患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，適量食用豬肝、牛肉、菠菜等富含血紅素鐵的食物，搭配維生素C含量高的柑橘類水果促進(jìn)鐵吸收。避免過量飲用濃茶或咖啡，其中的多酚類物質(zhì)可能抑制鐵吸收。合并黃疸時需減少高脂飲食，減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
2、避免誘發(fā)因素
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者須禁食蠶豆及制品，避免接觸樟腦丸等氧化性物質(zhì)。自身免疫性溶血患者需注意保暖，寒冷可能誘發(fā)血管內(nèi)溶血。慎用磺胺類抗生素、抗瘧藥等可能誘發(fā)溶血的藥物，用藥前需告知醫(yī)生病史。
3、監(jiān)測癥狀
每日觀察皮膚黏膜黃染程度、尿液顏色變化及活動耐力，記錄靜息心率。突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、腰背疼痛或醬油色尿提示急性溶血發(fā)作，需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、血清膽紅素等指標(biāo)，評估溶血控制情況。
4、遵醫(yī)囑用藥
自身免疫性溶血需規(guī)律服用醋酸潑尼松片抑制抗體產(chǎn)生，慢性溶血可聯(lián)合葉酸片促進(jìn)造血。血紅蛋白尿發(fā)作期需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液堿化尿液，必要時輸注洗滌紅細(xì)胞。禁止自行調(diào)整糖皮質(zhì)激素劑量，突然停藥可能導(dǎo)致溶血危象。
5、預(yù)防感染
脾功能亢進(jìn)患者接種肺炎球菌多糖疫苗、流感疫苗等降低感染風(fēng)險。保持口腔清潔，使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防口腔潰瘍。白細(xì)胞減少期間避免去人群密集場所，接觸生冷食物前徹底洗手。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱需排查感染性溶血可能。
溶血性貧血患者需維持規(guī)律作息，避免劇烈運動誘發(fā)溶血。冬季注意四肢保暖，洗澡水溫不超過40攝氏度。選擇棉質(zhì)透氣衣物減少皮膚摩擦，修剪指甲避免抓傷。旅行時攜帶疾病說明卡，注明血型和禁忌藥物。建議每3個月復(fù)查肝功能、鐵代謝指標(biāo)，長期服用激素者定期監(jiān)測骨密度。出現(xiàn)頭暈加重、心悸氣短等貧血癥狀惡化表現(xiàn)時，應(yīng)及時至血液科就診調(diào)整治療方案。
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