淋巴瘤該如何診斷
淋巴瘤可通過病理活檢、影像學(xué)檢查、血液檢查、骨髓穿刺及分子遺傳學(xué)檢測等方式診斷。淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、體重減輕等癥狀，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查結(jié)果。
1、病理活檢
病理活檢是診斷淋巴瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，通過手術(shù)切除腫大淋巴結(jié)或病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。活檢可明確淋巴瘤的具體類型，如霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤，并評估腫瘤細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征。常見的活檢方式包括切除活檢、穿刺活檢等，醫(yī)生會根據(jù)病變部位選擇合適的方法。病理結(jié)果還可指導(dǎo)后續(xù)治療方案制定。
2、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查主要用于評估淋巴瘤的累及范圍與分期。CT檢查能清晰顯示全身淋巴結(jié)腫大情況，PET-CT可鑒別腫瘤活性與代謝程度。超聲檢查適用于淺表淋巴結(jié)評估，MRI對中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累有較高診斷價值。影像學(xué)檢查可幫助判斷疾病分期，監(jiān)測治療效果及復(fù)發(fā)情況。
3、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、生化指標(biāo)及腫瘤標(biāo)志物檢測。淋巴瘤患者可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞比例異常、乳酸脫氫酶升高等表現(xiàn)。β2微球蛋白水平與疾病活動度相關(guān)，可作為預(yù)后評估指標(biāo)。血液檢查雖不能確診淋巴瘤，但能輔助判斷疾病嚴(yán)重程度及全身狀況。
4、骨髓穿刺
骨髓穿刺用于評估淋巴瘤是否侵犯骨髓。通過髂骨穿刺獲取骨髓樣本，進(jìn)行涂片鏡檢與流式細(xì)胞學(xué)分析。骨髓受累是疾病晚期表現(xiàn)，會影響臨床分期與治療方案選擇。約20-40%的非霍奇金淋巴瘤患者存在骨髓侵犯，霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯概率較低。
5、分子遺傳學(xué)檢測
分子遺傳學(xué)檢測包括熒光原位雜交、基因測序等技術(shù)，可識別特定染色體易位或基因突變。例如MYC、BCL-2基因重排與彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤相關(guān)，ALK基因融合見于間變性大細(xì)胞淋巴瘤。這些檢測有助于淋巴瘤分型、預(yù)后評估及靶向治療選擇。
淋巴瘤確診后應(yīng)避免劇烈運動，保持充足休息，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋類等。治療期間注意口腔清潔，定期監(jiān)測血常規(guī)，避免感染。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)給予患者充分支持。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成治療周期，定期復(fù)查評估療效，出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀需及時就醫(yī)。
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