兒童齲齒應(yīng)如何診斷和識(shí)別
兒童齲齒可通過(guò)口腔檢查、影像學(xué)檢查、癥狀觀察、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、病史詢問(wèn)等方式診斷和識(shí)別。齲齒通常由細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、口腔衛(wèi)生不良、牙齒結(jié)構(gòu)異常、唾液分泌減少等因素引起，可能表現(xiàn)為牙齒變色、疼痛敏感、進(jìn)食困難、牙齦腫脹、口臭等癥狀。
1、口腔檢查
醫(yī)生會(huì)使用探針和口鏡觀察牙齒表面是否有齲洞、變色或軟化的牙釉質(zhì)。早期齲齒可能在牙面上出現(xiàn)白堊色斑點(diǎn)，隨著病情發(fā)展會(huì)形成褐色或黑色齲洞。檢查時(shí)需特別注意后牙咬合面、鄰接面以及牙齦邊緣等易發(fā)部位。家長(zhǎng)可定期用干凈紗布擦拭兒童牙齒，觀察是否有異常粗糙感或色素沉著。
2、影像學(xué)檢查
對(duì)于鄰面齲或隱匿性齲齒，需采用X線片檢查。根尖片能顯示牙冠鄰接面的齲壞程度，咬翼片適用于后牙鄰面齲診斷。數(shù)字化放射攝影技術(shù)可降低輻射量，更適合兒童。影像學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)肉眼不可見(jiàn)的早期齲損，特別對(duì)乳磨牙鄰面齲的診斷準(zhǔn)確率較高。
3、癥狀觀察
兒童可能主訴進(jìn)食冷熱酸甜食物時(shí)牙齒敏感或疼痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)自發(fā)痛。家長(zhǎng)需注意孩子是否回避用患側(cè)咀嚼、突然中斷進(jìn)食或夜間哭鬧。齲齒發(fā)展至牙髓炎時(shí)可能出現(xiàn)牙齦腫脹、面部腫脹等癥狀。嬰幼兒齲可能表現(xiàn)為上前牙唇面快速出現(xiàn)大面積缺損。
4、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
通過(guò)詢問(wèn)喂養(yǎng)史、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、既往齲病史等評(píng)估患齲風(fēng)險(xiǎn)。高頻夜奶、含糖飲食、刷牙不徹底等因素會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生可能采用國(guó)際通用的CAMBRA風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)，根據(jù)唾液流量、致齲菌數(shù)量等指標(biāo)制定個(gè)性化預(yù)防方案。
5、病史詢問(wèn)
需了解齲齒發(fā)生發(fā)展過(guò)程、疼痛特點(diǎn)、治療史及全身健康狀況。詢問(wèn)孕期營(yíng)養(yǎng)狀況、牙齒發(fā)育情況、用藥史等有助于判斷易感因素。對(duì)于重度嬰幼兒齲，需排除釉質(zhì)發(fā)育不全等全身性疾病。家長(zhǎng)應(yīng)詳細(xì)告知孩子的飲食習(xí)慣、口腔清潔頻率及使用含氟產(chǎn)品情況。
家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子建立每日兩次使用含氟牙膏刷牙的習(xí)慣，刷牙后監(jiān)督其吐出牙膏泡沫。限制餐間零食次數(shù)，避免黏性高糖食物長(zhǎng)時(shí)間附著牙齒。每3-6個(gè)月帶孩子進(jìn)行專業(yè)口腔檢查，必要時(shí)接受窩溝封閉或局部涂氟。發(fā)現(xiàn)牙齒顏色改變或孩子抱怨咀嚼不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診避免齲齒進(jìn)一步發(fā)展。日常生活中可用菌斑染色劑幫助孩子直觀認(rèn)識(shí)牙齒清潔效果，培養(yǎng)正確的口腔保健意識(shí)。
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