科普知識(shí)的口腔癌篇
口腔癌是發(fā)生在口腔黏膜組織的惡性腫瘤，主要包括舌癌、頰黏膜癌、牙齦癌、口底癌和硬腭癌等類型?？谇话┑脑缙诒憩F(xiàn)可能有口腔潰瘍長(zhǎng)期不愈、黏膜白斑或紅斑、不明原因腫塊等，進(jìn)展期可出現(xiàn)疼痛、出血、牙齒松動(dòng)，終末期可能伴隨吞咽困難、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
一、病因與高危因素
長(zhǎng)期吸煙飲酒是主要誘因，煙草中的苯并芘和酒精代謝物乙醛會(huì)直接損傷口腔黏膜。咀嚼檳榔者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，檳榔堿可導(dǎo)致黏膜纖維化。人乳頭瘤病毒16型感染與口咽癌相關(guān)。維生素A缺乏或鐵缺乏性貧血可能增加黏膜易感性。家族中有頭頸部腫瘤病史者需提高警惕。
二、典型癥狀識(shí)別
超過(guò)兩周不愈合的口腔潰瘍需警惕，癌性潰瘍邊緣隆起且基底硬結(jié)。黏膜顏色改變?nèi)绨装甙┳兏怕瘦^高，紅斑惡變風(fēng)險(xiǎn)更大。不明原因的牙齒松動(dòng)可能提示頜骨受侵。舌體活動(dòng)受限伴疼痛可能是舌癌表現(xiàn)。部分患者早期可能出現(xiàn)假牙不適或無(wú)法適配的情況。
三、診斷方法
甲苯胺藍(lán)染色可輔助識(shí)別可疑病變區(qū)域?；顧z是確診金標(biāo)準(zhǔn)，常用穿刺活檢或切除活檢。影像學(xué)檢查包括口腔全景片觀察骨破壞，CT/MRI評(píng)估腫瘤范圍，PET-CT檢測(cè)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤標(biāo)志物如SCC抗原可用于療效監(jiān)測(cè)?；驒z測(cè)可指導(dǎo)靶向治療選擇。
四、治療手段
早期患者可采用手術(shù)切除，如舌部分切除術(shù)或頜骨方塊切除術(shù)。中晚期需綜合治療，術(shù)前新輔助化療常用順鉑注射液聯(lián)合多西他賽注射液。放療可采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)保護(hù)唾液腺。靶向藥物如西妥昔單抗注射液用于EGFR陽(yáng)性患者。免疫治療如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)者。
五、預(yù)防與康復(fù)
戒煙限酒可降低60%發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，檳榔咀嚼者應(yīng)立即戒除。每日刷牙配合牙線清潔，每半年進(jìn)行口腔檢查。治療后的語(yǔ)言訓(xùn)練可使用舌體康復(fù)操，吞咽障礙者可嘗試稠度調(diào)整飲食。放射治療后需終身使用含氟牙膏預(yù)防放射性齲齒。長(zhǎng)期隨訪應(yīng)包括原發(fā)部位檢查和頸部淋巴結(jié)超聲。
保持口腔衛(wèi)生需要選用軟毛牙刷和含氟牙膏，避免使用刺激性漱口水。飲食應(yīng)多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。出現(xiàn)口腔黏膜異常變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)到口腔頜面外科或腫瘤科就診，避免延誤診斷。治療后患者應(yīng)定期復(fù)查口腔CT，并注意保持適當(dāng)濕度預(yù)防放射性口干。
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