老年肺結(jié)核該怎樣治療
老年肺結(jié)核可通過抗結(jié)核藥物治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理、心理干預(yù)及定期復(fù)查等方式治療。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，老年人因免疫力下降更易出現(xiàn)病情復(fù)雜化。
1、抗結(jié)核藥物治療
老年肺結(jié)核需嚴(yán)格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的用藥原則。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等，需根據(jù)肝腎功能調(diào)整劑量。治療過程中可能出現(xiàn)藥物性肝損傷、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，需配合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片輔助治療。不建議自行增減藥量或停藥，避免產(chǎn)生耐藥性。
2、營養(yǎng)支持
老年患者常合并營養(yǎng)不良，需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、魚肉泥，搭配富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等蔬菜水果?？缮倭慷嗖脱a(bǔ)充全營養(yǎng)配方粉，避免辛辣刺激食物。若存在吞咽困難可選用勻漿膳，必要時(shí)通過腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑進(jìn)行干預(yù)。
3、并發(fā)癥管理
合并糖尿病者需監(jiān)測血糖，使用胰島素注射液控制血糖；合并慢性阻塞性肺疾病時(shí)可配合噻托溴銨粉霧劑改善通氣。對咯血癥狀需臥床休息，遵醫(yī)囑使用垂體后葉素注射液止血。肺部繼發(fā)感染時(shí)需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
4、心理干預(yù)
長期治療易導(dǎo)致焦慮抑郁，可通過專業(yè)心理咨詢疏導(dǎo)情緒，家屬應(yīng)協(xié)助記錄服藥情況并給予陪伴。鼓勵(lì)參與太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，建立病友互助小組緩解孤獨(dú)感。避免因病恥感拒絕就醫(yī)，需明確規(guī)范治療可使傳染性快速下降。
5、定期復(fù)查
治療期間每月需復(fù)查胸部CT評估病灶吸收情況，通過痰涂片檢查監(jiān)測菌量變化。每3個(gè)月檢測肝功能、腎功能及血常規(guī)，使用注射用鏈霉素者需加做純音測聽。出現(xiàn)視力模糊需立即檢查乙胺丁醇相關(guān)視神經(jīng)炎，病灶鈣化后仍需每年隨訪1次。
老年肺結(jié)核患者需保持居室通風(fēng)，每日紫外線消毒30分鐘。被褥經(jīng)常暴曬，痰液用含氯消毒劑處理。冬季注意保暖避免感冒，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗預(yù)防呼吸道感染。飲食遵循高蛋白、高維生素、易消化原則，戒煙限酒保證充足睡眠。家屬應(yīng)協(xié)助建立用藥提醒機(jī)制，發(fā)現(xiàn)食欲減退或持續(xù)低熱時(shí)及時(shí)陪同就醫(yī)。
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