腸炎是什么?

腸炎是指腸道黏膜的炎癥性疾病,主要包括感染性腸炎、缺血性腸炎、放射性腸炎、偽膜性腸炎等類(lèi)型。腸炎可能由病毒細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、藥物刺激、自身免疫等因素引起,通常表現(xiàn)為腹痛腹瀉、惡心嘔吐、發(fā)熱乏力等癥狀。
感染性腸炎主要由病毒細(xì)菌或寄生蟲(chóng)引起,常見(jiàn)病原體包括輪狀病毒、諾如病毒、沙門(mén)菌、志賀菌等。患者可能出現(xiàn)水樣便或黏液膿血便,伴有臍周絞痛和里急后重感。治療需根據(jù)病原體選擇蒙脫石散、諾氟沙星膠囊、口服補(bǔ)液鹽等藥物,嚴(yán)重脫水者需靜脈補(bǔ)液。
缺血性腸炎因腸道血流灌注不足導(dǎo)致,多見(jiàn)于動(dòng)脈硬化、房顫患者。典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛后出現(xiàn)血便,腹部CT可見(jiàn)腸壁增厚。急性期需禁食并使用注射用生長(zhǎng)抑素、鹽酸罌粟堿注射液改善血供,腸壞死需緊急手術(shù)切除。
放射性腸炎是盆腔放療后并發(fā)癥,多在放療后數(shù)月出現(xiàn)慢性腹瀉、便血。腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血糜爛。治療選用美沙拉嗪腸溶片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能,出血嚴(yán)重時(shí)可用甲醛溶液局部灌腸。
偽膜性腸炎與抗生素使用相關(guān),艱難梭菌過(guò)度繁殖產(chǎn)生毒素。表現(xiàn)為發(fā)熱、水樣瀉伴偽膜排出。確診需糞便檢測(cè)毒素,首選口服萬(wàn)古霉素膠囊或甲硝唑片,同時(shí)停用原抗生素并補(bǔ)充布拉氏酵母菌散。
自身免疫性腸炎包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎,與遺傳免疫異常有關(guān)。常見(jiàn)持續(xù)腹瀉伴體重下降,腸鏡見(jiàn)節(jié)段性或連續(xù)性潰瘍。需長(zhǎng)期服用柳氮磺吡啶腸溶片、醋酸潑尼松片控制炎癥,生物制劑如注射用英夫利西單抗用于重癥。
腸炎患者日常應(yīng)選擇低脂少渣飲食,避免生冷辛辣食物。急性期可進(jìn)食米湯、藕粉等流質(zhì),恢復(fù)期逐步增加蒸蛋、軟面條等低纖維食物。注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),腹瀉嚴(yán)重時(shí)使用口服補(bǔ)液鹽。保持餐具消毒和手衛(wèi)生,避免交叉感染。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識(shí)模糊等危重癥狀,須立即就醫(yī)。
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