腦血栓嗜睡是怎么回事？
腦血栓嗜睡可能由腦組織缺血缺氧、腦水腫、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、顱內(nèi)壓增高、代謝異常等原因引起，可通過(guò)溶栓治療、抗血小板聚集、控制血壓、改善腦循環(huán)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
1、腦組織缺血缺氧
腦血栓形成后局部血管堵塞，導(dǎo)致腦組織供血不足，神經(jīng)元因缺氧出現(xiàn)功能障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嗜睡伴隨肢體無(wú)力或言語(yǔ)含糊。治療需使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，配合依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基，必要時(shí)聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液改善側(cè)支循環(huán)。
2、腦水腫
缺血區(qū)細(xì)胞毒性水腫和血管源性水腫可壓迫周?chē)X組織，患者表現(xiàn)為嗜睡伴頭痛嘔吐。需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，聯(lián)合呋塞米注射液利尿脫水，嚴(yán)重時(shí)可采用去骨瓣減壓術(shù)緩解腦疝風(fēng)險(xiǎn)。
3、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂
血栓影響基底節(jié)區(qū)或腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)時(shí)，多巴胺和去甲腎上腺素分泌異常。患者除嗜睡外可能出現(xiàn)表情淡漠。可使用胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合奧拉西坦膠囊促進(jìn)代謝，必要時(shí)給予鹽酸多奈哌齊片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。
4、顱內(nèi)壓增高
大面積腦梗死引發(fā)顱內(nèi)壓持續(xù)升高時(shí)，腦干受壓導(dǎo)致覺(jué)醒中樞抑制。典型表現(xiàn)為嗜睡伴隨瞳孔不等大。除脫水治療外，需監(jiān)測(cè)生命體征，緊急情況下可行腦室穿刺引流術(shù)，術(shù)后需持續(xù)使用注射用七葉皂苷鈉減輕水腫。
5、代謝異常
腦血栓后應(yīng)激反應(yīng)可能引發(fā)血糖波動(dòng)或電解質(zhì)紊亂?；颊叱霈F(xiàn)嗜睡伴多汗或抽搐時(shí)，需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液糾正低鈉血癥，使用胰島素注射液控制高血糖，同時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼍S持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
腦血栓患者出現(xiàn)嗜睡需立即就醫(yī)評(píng)估病情進(jìn)展，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床避免頭部劇烈活動(dòng)。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，飲食選擇低鹽低脂易消化食物，注意補(bǔ)充B族維生素。家屬需定期幫助患者翻身拍背預(yù)防壓瘡，監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)，遵醫(yī)囑按時(shí)服用阿司匹林腸溶片等二級(jí)預(yù)防藥物，定期復(fù)查頭顱CT觀察血栓吸收情況。
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