吸煙對(duì)腦梗塞患者的危害
吸煙會(huì)顯著加重腦梗塞患者的病情并增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。煙草中的有害物質(zhì)會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化、誘發(fā)血栓形成、加重腦組織缺氧、影響藥物療效并損害神經(jīng)修復(fù)功能。
1、加速動(dòng)脈硬化
尼古丁和一氧化碳會(huì)持續(xù)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致脂質(zhì)沉積和血管壁炎癥反應(yīng)加劇。腦梗塞患者本身存在腦血管狹窄或閉塞，吸煙會(huì)使頸動(dòng)脈斑塊體積增大，血管狹窄程度在1-2年內(nèi)可能加重超過(guò)30%。臨床常見吸煙者出現(xiàn)頭暈、視物模糊等腦供血不足癥狀。
2、誘發(fā)血栓形成
煙草中的焦油會(huì)激活血小板聚集功能，使血液處于高凝狀態(tài)。腦梗塞患者血液黏稠度本就偏高，吸煙會(huì)使再發(fā)腦梗死的概率提升2-3倍。部分患者在吸煙時(shí)突發(fā)偏癱或言語(yǔ)障礙，與血栓脫落堵塞腦血管直接相關(guān)。
3、加重腦缺氧
一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合力是氧氣的240倍，長(zhǎng)期吸煙者血氧飽和度可能下降5-8%。腦梗塞后存活神經(jīng)元本就處于缺血缺氧狀態(tài)，吸煙會(huì)進(jìn)一步抑制線粒體功能，導(dǎo)致半暗帶區(qū)域腦細(xì)胞加速凋亡。
4、干擾藥物療效
尼古丁會(huì)誘導(dǎo)肝藥酶活性，加快阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物的代謝。吸煙者需要增加20-30%的藥物劑量才能達(dá)到同等抗凝效果，但擅自加量又會(huì)增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、阻礙神經(jīng)修復(fù)
煙草中的氰化物會(huì)破壞軸突再生微環(huán)境，抑制腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子表達(dá)。吸煙的腦梗塞患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)速度比非吸煙者慢40-50%，且更容易遺留吞咽障礙、認(rèn)知功能下降等后遺癥。
腦梗塞患者應(yīng)立即徹底戒煙，避免接觸二手煙。日常保持低鹽低脂飲食，適量食用西藍(lán)花、深海魚等抗氧化物豐富的食物。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿托伐他汀鈣片等穩(wěn)定斑塊藥物，每周進(jìn)行3-5次有氧訓(xùn)練。家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測(cè)血壓血糖，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。出現(xiàn)肢體麻木加重或言語(yǔ)不清時(shí)需即刻就醫(yī)，必要時(shí)在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用丁苯酞軟膠囊等改善腦循環(huán)藥物。
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