蛛網膜下腔出血介入手術是什么？
蛛網膜下腔出血介入手術是通過血管內技術治療蛛網膜下腔出血的微創(chuàng)方法，主要包括彈簧圈栓塞術、支架輔助栓塞術等。蛛網膜下腔出血通常由顱內動脈瘤破裂、腦血管畸形、外傷等因素引起，表現為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀。
1、彈簧圈栓塞術
彈簧圈栓塞術是介入治療顱內動脈瘤的首選方式，通過導管將鉑金彈簧圈填入瘤腔促進血栓形成。手術需在數字減影血管造影引導下進行，適用于窄頸動脈瘤。術后可能出現腦血管痙攣、彈簧圈移位等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測神經功能變化。常用輔助藥物包括尼莫地平注射液、鹽酸法舒地爾注射液等。
2、支架輔助栓塞術
支架輔助栓塞術適用于寬頸動脈瘤，先釋放顱內支架覆蓋瘤頸再填塞彈簧圈。該技術能降低彈簧圈脫出風險但需長期抗血小板治療。術后需定期復查血管造影評估動脈瘤閉塞情況，警惕支架內血栓形成。常用支架包括Enterprise支架、NeuroformAtlas支架等。
3、血流導向裝置
血流導向裝置通過密網支架改變血流方向促使動脈瘤內血栓形成，適用于巨大或梭形動脈瘤。植入后需聯(lián)合雙重抗血小板治療6-12個月，期間需監(jiān)測血小板功能。常見裝置有Pipeline栓塞裝置、Surpass血流導向裝置等，術后可能出現支架內狹窄或分支血管閉塞。
4、球囊輔助技術
球囊輔助技術采用臨時充盈球囊阻斷血流輔助彈簧圈穩(wěn)定填塞，適用于復雜形態(tài)動脈瘤。術中需控制球囊充盈時間避免腦缺血，術后可能發(fā)生球囊相關血管損傷。該技術常與雙微導管技術聯(lián)合應用，需由經驗豐富的神經介入醫(yī)師操作。
5、液體栓塞材料
Onyx膠等液體栓塞材料可用于腦動靜脈畸形治療，通過導管注入病灶實現永久栓塞。操作需嚴格控制注射壓力防止黏附導管，術后可能出現正常灌注壓突破出血。這類材料不適用于動脈瘤治療，術前需精確評估畸形團血管構筑。
介入手術后應保持血壓穩(wěn)定，避免劇烈咳嗽或用力排便?；謴推谧襻t(yī)囑使用抗血小板藥物，定期進行神經功能評估和影像學復查。術后3-6個月內避免重體力勞動和高空作業(yè)，出現新發(fā)頭痛或肢體無力需立即就醫(yī)。飲食宜選擇高纖維食物預防便秘，保證優(yōu)質蛋白攝入促進血管修復。
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