腦出血腰穿手術(shù)的目的是什么？
腦出血腰穿手術(shù)的主要目的是通過腰椎穿刺引流腦脊液降低顱內(nèi)壓，同時(shí)輔助診斷出血原因。腦出血患者進(jìn)行腰穿手術(shù)的適應(yīng)癥主要有明確顱內(nèi)壓增高程度、排除感染性或腫瘤性腦膜炎、獲取腦脊液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析等。
腦出血后顱內(nèi)壓升高可能導(dǎo)致腦疝等致命并發(fā)癥，腰穿手術(shù)通過釋放少量腦脊液可快速緩解壓力。該操作能直接測量腦脊液壓力數(shù)值，幫助醫(yī)生評(píng)估病情嚴(yán)重程度。對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，腰穿是確診的重要依據(jù)，腦脊液中檢出紅細(xì)胞或黃變現(xiàn)象可明確診斷。部分患者需通過腦脊液生化檢查鑒別出血性卒中與缺血性卒中，腦脊液蛋白含量和葡萄糖水平變化具有參考價(jià)值。腰穿獲取的腦脊液還可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、細(xì)胞學(xué)檢查等，排除化膿性腦膜炎等繼發(fā)病變。
術(shù)后需嚴(yán)格臥床24小時(shí)以防止低顱壓性頭痛，保持穿刺部位清潔干燥?；颊邞?yīng)避免劇烈咳嗽或用力排便等增加腹壓的動(dòng)作，注意觀察有無肢體麻木或排尿障礙等神經(jīng)損傷癥狀。恢復(fù)期建議控制血壓在安全范圍，遵醫(yī)囑使用甘露醇等脫水降顱壓藥物，定期進(jìn)行頭顱影像學(xué)復(fù)查評(píng)估出血吸收情況。
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