腦溢血昏迷怎么辦？
腦溢血昏迷可通過保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式處理。腦溢血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、動脈瘤破裂、外傷等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
腦溢血昏迷患者需立即解開衣領(lǐng)，將頭偏向一側(cè)防止誤吸。若口腔有分泌物或嘔吐物，應(yīng)及時清理。必要時使用口咽通氣道或氣管插管維持呼吸。家屬應(yīng)避免隨意搬動患者頸部，等待專業(yè)急救人員處理。
2、控制血壓
急性期需靜脈使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液控制血壓，將收縮壓維持在140-160毫米汞柱。避免血壓波動過大導(dǎo)致再出血。同時需監(jiān)測心電圖，防止降壓過快引發(fā)心腦血管灌注不足。
3、降低顱內(nèi)壓
腦水腫高峰期可靜脈滴注甘露醇注射液或呋塞米注射液脫水降顱壓。嚴(yán)重者需行腦室穿刺引流術(shù)。治療期間需嚴(yán)密觀察瞳孔變化，警惕腦疝形成。床頭應(yīng)抬高30度以促進(jìn)靜脈回流。
4、手術(shù)治療
出血量超過30毫升或出現(xiàn)腦疝時，需緊急行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。年輕患者合并血管畸形可選擇腦血管造影同期行栓塞治療。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行多模態(tài)神經(jīng)功能監(jiān)測。
5、康復(fù)治療
病情穩(wěn)定后盡早開始床旁康復(fù)，包括肢體被動活動、吞咽功能訓(xùn)練、高壓氧治療等?？墒褂眉租挵菲瑺I養(yǎng)神經(jīng)，配合針灸改善偏癱。語言障礙者需進(jìn)行系統(tǒng)性言語康復(fù)訓(xùn)練，家屬應(yīng)記錄患者每日反應(yīng)變化。
腦溢血昏迷患者蘇醒后需長期控制血壓，每日監(jiān)測并記錄血壓變化。飲食宜低鹽低脂，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等?？祻?fù)期避免情緒激動，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況，出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，幫助患者進(jìn)行日常康復(fù)訓(xùn)練。
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