尿毒癥的臨床癥狀
尿毒癥的臨床癥狀主要有水電解質(zhì)紊亂、消化系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，由于腎臟功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致代謝廢物無法排出體外，從而引發(fā)多系統(tǒng)功能障礙。
1、水電解質(zhì)紊亂
尿毒癥患者常出現(xiàn)水鈉潴留、高鉀血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂。水鈉潴留可導(dǎo)致水腫、高血壓，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心力衰竭。高鉀血癥可能引起心律失常，甚至心臟驟停。低鈣血癥可導(dǎo)致手足抽搐、骨質(zhì)疏松。這些癥狀與腎臟排泄功能喪失、酸堿平衡失調(diào)有關(guān)，需通過血液透析或腹膜透析糾正。
2、消化系統(tǒng)癥狀
尿毒癥患者早期可能出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)口腔潰瘍、消化道出血。這些癥狀與尿素氮等代謝產(chǎn)物刺激胃腸黏膜有關(guān)。治療需控制蛋白質(zhì)攝入，使用碳酸氫鈉片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需透析治療。
3、心血管系統(tǒng)癥狀
尿毒癥患者常見高血壓、心力衰竭、心包炎等心血管并發(fā)癥。高血壓與水鈉潴留、腎素分泌增加有關(guān)，可選用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。心包炎表現(xiàn)為胸痛、心包摩擦音，需及時(shí)透析治療。尿毒癥性心肌病可導(dǎo)致心律失常，嚴(yán)重時(shí)危及生命。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
尿毒癥患者可能出現(xiàn)乏力、注意力不集中等早期癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿毒癥腦病，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、抽搐甚至昏迷。這些癥狀與毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。治療需及時(shí)透析，必要時(shí)使用苯巴比妥片控制抽搐。周圍神經(jīng)病變可表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛感。
5、呼吸系統(tǒng)癥狀
尿毒癥患者可能出現(xiàn)呼吸困難、肺水腫等呼吸系統(tǒng)癥狀。代謝性酸中毒可導(dǎo)致深大呼吸庫斯莫爾呼吸。尿毒癥肺是特征性并發(fā)癥，胸片顯示蝴蝶翼樣陰影。治療需糾正酸中毒，使用呋塞米片利尿，嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣支持。肺部感染也是常見并發(fā)癥，需積極抗感染治療。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入，避免高鉀食物如香蕉、土豆等。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能，但需避免過度勞累。定期監(jiān)測血壓、體重變化，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥和透析。保持皮膚清潔，預(yù)防感染。心理疏導(dǎo)很重要，患者和家屬都應(yīng)了解疾病知識(shí)，積極配合治療。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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