腎病綜合征出血熱治療
腎病綜合征出血熱主要通過抗病毒治療、液體復(fù)蘇、對(duì)癥支持治療、免疫調(diào)節(jié)治療和血液凈化治療等方式干預(yù)。該病由漢坦病毒感染引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出血傾向、腎功能損害等癥狀，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化治療方案。
1、抗病毒治療
早期使用利巴韋林注射液可抑制病毒復(fù)制，需在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)開始治療。聯(lián)合干擾素α-2b注射液能增強(qiáng)抗病毒效果，但需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。對(duì)重癥患者可考慮靜脈注射人免疫球蛋白輔助中和病毒。
2、液體復(fù)蘇
低血壓休克期需快速補(bǔ)充乳酸鈉林格注射液，維持有效循環(huán)血量。同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液，避免肺水腫。出現(xiàn)少尿時(shí)需限制液體入量，必要時(shí)使用呋塞米注射液促進(jìn)排水。
3、對(duì)癥支持治療
高熱可用布洛芬混懸液退熱，消化道出血需靜脈滴注奧美拉唑鈉注射液。血小板顯著降低時(shí)輸注濃縮血小板，呼吸困難者給予氧療。維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒用碳酸氫鈉注射液。
4、免疫調(diào)節(jié)治療
糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液可減輕免疫損傷，但需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。危重病例可短期使用托珠單抗注射液控制細(xì)胞因子風(fēng)暴，需配合抗感染預(yù)防措施。
5、血液凈化治療
急性腎衰竭需行連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過，清除炎癥介質(zhì)和代謝廢物。合并多器官功能障礙時(shí)可采用血漿置換聯(lián)合血液灌流，使用HA330樹脂灌流器吸附毒素。
治療期間需嚴(yán)格臥床休息，給予低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如雞蛋羹、魚肉泥，每日控制水分?jǐn)z入在尿量加500毫升以內(nèi)?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和尿常規(guī)，觀察半年內(nèi)有無蛋白尿復(fù)發(fā)。接觸鼠類等高危人群需接種雙價(jià)腎綜合征出血熱疫苗預(yù)防感染。
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