嬰幼兒先天性心臟病護(hù)理要點(diǎn) 嬰兒先天性心臟病護(hù)理要點(diǎn)
先天性心臟病為嬰幼兒生長帶來很多危害，對父母來說，先天性心臟病患兒的護(hù)理是個很大的難題。那么應(yīng)該怎樣護(hù)理心臟病患兒呢?
對患有先天性心臟病的小兒要精心護(hù)理，這樣可以使他們很好地存活下來，為手術(shù)創(chuàng)造條件和機(jī)會。
(一)護(hù)理中應(yīng)注意以下幾個問題
避免感冒
在先心病患兒中，有70%—80%的心臟畸形是室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉等情況。些孩子肺部充血，平時容易感冒，容易得肺炎，特別在冬季，容易得呼吸道感染，并造成心臟功能惡化。此，家長平時要讓孩子多到室外曬曬太陽，呼吸新鮮空氣;盡量不去人多的公共場所，以免發(fā)生傳染性疾病;住房要經(jīng)常開窗換換新鮮空氣，避免感冒和呼吸道感染。
有些孩子平時出汗特別多，內(nèi)衣經(jīng)常是濕的，而家長怕孩子感冒，仍給孩子穿得比較多。這做法不科學(xué)。因?yàn)橛邢刃牟〉暮⒆有呐K負(fù)擔(dān)過重，心功能往往較差，穿衣服過多只會加重孩子出汗。孩子體質(zhì)弱，在給孩子換濕衣服時，孩子往往會著涼而引起感冒。建議家長給孩子換些寬松的內(nèi)衣，不要穿過多的衣服保暖，并在胸、后背襯上干的小毛巾，這樣每天多換幾次毛巾而不換衣服，孩子就不容易發(fā)生感冒。
加強(qiáng)營養(yǎng)
有相當(dāng)多的先心病孩子胃口小，人長得比較瘦，家長往往很著急，千方百計(jì)讓孩子多吃，或者讓孩子吃些開胃口的藥。這也是種錯誤的認(rèn)識。實(shí)際上，孩子的胃口小，很大程度上是因心臟病引起的。絕大部分孩子在心臟病治好后，胃口會增加，體重會增加，生長情況也會改善。在心臟手術(shù)或介入治療以前，孩子光靠吃開胃藥或多吃一些食物，效果不會很好。正確的做法是，平常應(yīng)該選擇營養(yǎng)豐富的食品喂養(yǎng)孩子，比如蛋、雞肉、魚、牛奶、瘦豬肉、新鮮蔬菜等等，并且爭取早一些手術(shù)或介入治療心臟病。
對吃奶的嬰兒，現(xiàn)在也有特殊配方的高營養(yǎng)素，可以使孩子不增加奶量的情況下，得到更加多的營養(yǎng)，但這需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
患兒如有吸吮乏力或呼吸困難時，要耐心喂奶，可少量多餐，避免嗆奶。如乳汁停留在氣管內(nèi)，可引起呼吸道通氣障礙而加劇呼吸困難，還易發(fā)生氣管炎或肺炎，甚至導(dǎo)致窒息死亡。
鼓勵運(yùn)動
除了有嚴(yán)重心功能不全或一些特殊心臟畸形的孩子外，一般不須嚴(yán)格限制孩子的活動。相反，應(yīng)該鼓勵孩子參加適量的體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。心臟畸形種類很多，嚴(yán)重程度各不相同，先心病孩子的活動量會有較大的差別。可到醫(yī)院做運(yùn)動試驗(yàn)，了解心臟功能情況，了解孩子能承受多大的活動量最好。
應(yīng)急補(bǔ)氧
嬰兒時期，如孩子長時間劇烈哭鬧，可能會加重心臟負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)盡量避免。患有青紫型先心病的小孩，在嬰兒時期?？梢蚩摁[、排便、寒冷或創(chuàng)傷等誘發(fā)缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為煩躁不安，呼吸困難、發(fā)青加重、哭聲微弱等，重者可危及生命。
接種疫苗
為了提高先心病孩子的免疫力，在孩子生長過程中，可以接受各種計(jì)劃免疫，即俗稱"打預(yù)防針"，包括卡介苗、脊灰疫苗、百日破疫苗、白喉疫苗、麻疹疫苗等等。先心病不是預(yù)防接種的禁忌。孩子出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉、肺炎等其他疾病時不能打預(yù)防針，可在這些疾病治好后補(bǔ)打。
注意服藥
許多患先心病的孩子要較長時間地服用藥物，如地高辛、開搏通、利尿劑等。這些藥物有嚴(yán)格的服用方法，家長必須遵照醫(yī)生處方，按時、按量服用，不能隨意加減劑量和停藥，否則會影響治療效果，影響醫(yī)生對病情作出判斷的準(zhǔn)確性，甚至?xí)鸷⒆铀幬镞^量而中毒。
(二)先天性心臟病嬰兒的日常家庭護(hù)理
1、應(yīng)為患兒安排合理的生活制度，既要增強(qiáng)鍛煉、提高機(jī)體的抵抗力，又要適當(dāng)休息，避免勞累過度。如果患兒能夠勝任，應(yīng)盡量和正常兒童一起生活和學(xué)習(xí)，但應(yīng)防止劇烈活動。同時，應(yīng)教育兒童對治療疾病抱有信心，減少悲觀恐懼心理。
2、室內(nèi)空氣要流通。冬天應(yīng)定時打開窗戶，以加強(qiáng)空氣對流。有持續(xù)青紫的患兒，應(yīng)避免室內(nèi)溫度過高，導(dǎo)致患兒出汗、脫水。
3、給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)。進(jìn)食避免過飽。對青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量，以免脫水而導(dǎo)致血栓形成。
有先天性心臟病的嬰兒，喂養(yǎng)比較困難，吸奶時往往易氣促乏力而停止吮吸，且易嘔吐和大量出汗，故喂奶時可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗。喂哺后輕輕放下側(cè)臥，以防嘔吐物吸入而吸起窒息。
4、避免患兒情緒激動，盡量不使患兒哭鬧，減少不必要的刺激，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。
5、保持大便通暢。對青紫型患兒注意大便時勿太用力，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。如兩天無大便，可用開塞露通便。
6、先天性心臟病患兒禁止大量輸液，如必須輸液時，滴液速度須緩慢，以防加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭。
7、法樂氏四聯(lián)癥的患兒多取蹲踞位，在行走或玩耍時常會主動蹲下片刻。這是因?yàn)槎拙岷罂墒谷毖醢Y狀得到緩解，患兒如有這種現(xiàn)象，家長切不可強(qiáng)行將患兒拉起。
8、對平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒，應(yīng)當(dāng)按當(dāng)時接受預(yù)防接種，但在接種后，應(yīng)多觀察全身和局部反應(yīng)，以便及時處理。
9、先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見，且易并發(fā)心力衰竭，故應(yīng)仔細(xì)護(hù)理，隨著季節(jié)的變換，及進(jìn)增減衣服。如家庭成員中有上呼道感染時，應(yīng)采取隔離措施，平時應(yīng)盡量少帶患兒去公共場所，在傳染病好發(fā)季節(jié)，尤應(yīng)及早采取預(yù)防措施。一旦患兒出現(xiàn)感染時，應(yīng)積極控制感染。
10、如發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭，應(yīng)及時送醫(yī)院就診。
(三)先天性心臟病患兒術(shù)后家庭護(hù)理早期活動要點(diǎn)
1、室內(nèi)空氣要流通。冬天應(yīng)定時打開窗戶，以加強(qiáng)空氣對流。有持續(xù)青紫的患兒，應(yīng)避免室內(nèi)溫度過高，導(dǎo)致患兒出汗、脫水。術(shù)后在患兒病情穩(wěn)定，心功能滿意的狀態(tài)下，應(yīng)逐漸增加患兒的活動量和活動范圍，讓孩子多接觸同齡兒童，通過玩耍建立正常的人際交往關(guān)系，消除孤獨(dú)心理，父母教育方式上要多采用鼓勵式，讓孩子多做些力所能及的事，提高獨(dú)立生活能力和社會適應(yīng)能力，改變從前包辦一切的溺愛行為，使孩子在開朗、愉快的心境下生活，先心病患兒的父母應(yīng)抓住患兒的手術(shù)矯正后可塑時機(jī)，以良好的環(huán)境因素和正確的教育方法促進(jìn)患兒性格從形成期向成熟期過渡。
2、術(shù)后早期活動要適量，術(shù)后一個月內(nèi)避免較劇烈的活動，以后可逐漸增大活動量，根據(jù)自身情況參加鍛煉，三個月后可恢復(fù)學(xué)習(xí)(非體力工作)。術(shù)后早期(1～2個月內(nèi))定期稱體重，一般每周一次，體重于短期內(nèi)增加明顯，要加用速尿。應(yīng)為患兒安排合理的生活制度，既要增強(qiáng)鍛煉、提高機(jī)體的抵抗力，又要適當(dāng)休息，避免勞累過度。如果患兒能夠勝任，應(yīng)盡量和正常兒童一起生活和學(xué)習(xí)，但應(yīng)防止劇烈活動。同時，應(yīng)教育兒童對治療疾病抱有信心，減少悲觀恐懼心理。避免患兒情緒激動，盡量不使患兒哭鬧，減少不必要的刺激。避免到人多擁擠的公共場所，以減少呼吸道感染的機(jī)會。術(shù)后一周即可淋浴，但要注意預(yù)防傷口感染，傷口脫痂前不要洗池浴。
(四)先天性心臟病患兒手術(shù)后注意復(fù)查
一般出院3個月時應(yīng)復(fù)診，術(shù)后六個月后復(fù)查胸片、心電圖等。一般出院后一年到醫(yī)院復(fù)查，以了解心功能的恢復(fù)情況。以利醫(yī)生了解患兒的康復(fù)情況，確定下一步的康復(fù)或?qū)W習(xí)、工作計(jì)劃。進(jìn)一步的復(fù)診時間復(fù)查時醫(yī)生會詳細(xì)告知。病情有變化時及時復(fù)診。
先天性心臟病如果護(hù)理得好，寶寶以后的成長就不會有很大的不良狀況，所以父母要注意對他們的悉心護(hù)理。
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