腰部滑脫可通過臥床休息、佩戴支具、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰部滑脫通常由先天發(fā)育異常、外傷、退行性改變、病理性骨折、醫(yī)源性損傷等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，避免腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。癥狀緩解后需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練等。

2、佩戴支具

定制硬質(zhì)腰圍可限制腰椎活動(dòng)范圍，減輕椎體間異常滑動(dòng)。建議每日佩戴不超過8小時(shí)，持續(xù)3-6個(gè)月。需注意選擇透氣材質(zhì)，佩戴時(shí)保持松緊適宜，避免皮膚壓瘡。夜間睡眠及臥床時(shí)應(yīng)解除支具。

3、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘；干擾電療法能緩解肌肉痙攣，療程10-15次。體外沖擊波治療適用于慢性疼痛，每周1-2次。治療期間應(yīng)觀察皮膚反應(yīng)，避免燙傷或過度刺激。

4、藥物治療

塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛；鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌松作用改善痙攣；甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。疼痛劇烈時(shí)可用氨酚羥考酮片短期鎮(zhèn)痛。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，注意胃腸道及肝腎不良反應(yīng)監(jiān)測。

5、手術(shù)治療

椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)適用于Ⅱ度以上滑脫，配合椎間融合器使用；微創(chuàng)TLIF手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，定期復(fù)查融合情況。手術(shù)適應(yīng)證包括神經(jīng)壓迫癥狀進(jìn)行性加重、保守治療無效等情況。

日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持腰椎生理曲度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、西藍(lán)花等。建議每坐立1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，游泳和慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。