第二代頭孢菌素的特點是什么？
第二代頭孢菌素的特點是抗菌譜較第一代更廣，對部分革蘭陰性菌的活性增強(qiáng)，同時對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性提高。主要包括頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢替安、頭孢孟多、頭孢丙烯等藥物。
1、抗菌譜更廣
第二代頭孢菌素在保留對革蘭陽性菌活性的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)了對流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、部分大腸埃希菌等革蘭陰性菌的抗菌作用。頭孢呋辛對肺炎鏈球菌和化膿性鏈球菌的活性較強(qiáng)，頭孢克洛對呼吸道常見病原體有良好覆蓋。
2、酶穩(wěn)定性提高
相比第一代藥物，第二代頭孢菌素對金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶更穩(wěn)定。頭孢替安對產(chǎn)酶菌株的抗菌活性顯著優(yōu)于第一代，頭孢孟多對部分腸桿菌科細(xì)菌產(chǎn)生的酶也具有較強(qiáng)穩(wěn)定性。
3、組織穿透性好
這類藥物在肺組織、膽汁、骨骼等部位的濃度較高。頭孢呋辛能穿透血腦屏障，可用于治療敏感菌所致的腦膜炎。頭孢丙烯在扁桃體和中耳液中的分布濃度能達(dá)到有效治療水平。
4、不良反應(yīng)較少
第二代頭孢菌素的過敏反應(yīng)發(fā)生率低于第一代，胃腸道耐受性較好。頭孢克洛的腹瀉等不良反應(yīng)較輕，頭孢替安的肝腎毒性相對較低，適合門診患者使用。
5、臨床適應(yīng)癥明確
主要用于治療中耳炎、鼻竇炎等呼吸道感染，以及單純性尿路感染、皮膚軟組織感染等。頭孢呋辛適用于社區(qū)獲得性肺炎，頭孢孟多可用于預(yù)防外科手術(shù)感染。
使用第二代頭孢菌素時需注意過敏史篩查，腎功能不全者需調(diào)整劑量。避免與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用以防腎毒性增強(qiáng)。用藥期間建議監(jiān)測肝腎功能，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉時應(yīng)警惕偽膜性腸炎可能。治療期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免飲酒以防雙硫侖樣反應(yīng)。
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