腎囊腫疼痛是怎么回事？
腎囊腫疼痛可能由囊腫增大壓迫周圍組織、囊腫感染、囊腫出血、尿路梗阻、多囊腎病等原因引起，可通過藥物止痛、抗感染治療、穿刺引流、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤病情。
1、囊腫增大壓迫
隨著腎囊腫體積逐漸增大，可能對腎包膜或鄰近器官產(chǎn)生機械性壓迫，刺激痛覺神經(jīng)引發(fā)持續(xù)性鈍痛。疼痛多位于腰部或上腹部，活動時可能加重。超聲檢查可明確囊腫大小，直徑超過5厘米的囊腫建議在醫(yī)生評估后考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液減壓術(shù)，必要時注射硬化劑防止復(fù)發(fā)。
2、囊腫感染
細菌經(jīng)血流或尿路逆行感染囊腫時，會出現(xiàn)突發(fā)性腰部劇痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，尿液檢查可見白細胞升高。需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染，感染控制后可行囊腫去頂減壓術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)?；颊咝枧P床休息并保持每日飲水量2000毫升以上。
3、囊腫內(nèi)出血
囊腫壁血管破裂會導(dǎo)致囊內(nèi)出血，表現(xiàn)為腰部絞痛伴肉眼血尿。CT檢查可見囊腫密度增高。輕度出血可口服云南白藥膠囊止血，嚴(yán)重出血需行腎動脈栓塞術(shù)。出血期間應(yīng)絕對臥床，避免劇烈運動加重出血。
4、尿路梗阻
巨大腎囊腫壓迫輸尿管可能導(dǎo)致腎積水，引發(fā)陣發(fā)性絞痛伴排尿困難。靜脈腎盂造影可顯示梗阻部位。需留置雙J管解除梗阻，配合服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌。梗阻解除前需限制水分攝入。
5、多囊腎病
遺傳性多囊腎病會導(dǎo)致雙腎布滿囊腫，表現(xiàn)為雙側(cè)腰部脹痛伴高血壓。托伐普坦片可延緩囊腫增長，疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。終末期需進行血液透析或腎移植。患者應(yīng)嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入低于3克。
腎囊腫患者日常需避免腹部撞擊和劇烈運動，每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化。飲食上限制高嘌呤食物攝入，保持每日蛋白質(zhì)攝入量0.8克/公斤體重。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或血尿應(yīng)立即就診，未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得自行服用止痛藥物以免掩蓋病情。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。
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