甲狀腺結(jié)節(jié)是怎么回事
甲狀腺結(jié)節(jié)可能由碘攝入異常、甲狀腺炎癥、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等原因引起，甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、藥物治療、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等方式治療。
1、碘攝入異常
碘攝入過多或過少均可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。碘是合成甲狀腺激素的重要原料，長期缺碘會導(dǎo)致甲狀腺代償性增生，形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。過量碘攝入則可能誘發(fā)甲狀腺自身免疫反應(yīng)。日常需根據(jù)地區(qū)碘營養(yǎng)狀況調(diào)整飲食，沿海居民可減少海帶紫菜攝入，內(nèi)陸居民需選用加碘鹽。
2、甲狀腺炎癥
橋本甲狀腺炎等慢性炎癥會導(dǎo)致甲狀腺組織破壞和修復(fù)反復(fù)進行，形成纖維化結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)多伴隨甲狀腺功能異常，可能出現(xiàn)怕冷乏力或心悸多汗等癥狀。確診需結(jié)合甲狀腺抗體檢測，治療包括左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)功能，必要時使用潑尼松片控制炎癥。
3、甲狀腺腺瘤
甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞異常增生可形成良性腺瘤，表現(xiàn)為邊界清晰的單發(fā)結(jié)節(jié)。腺瘤可能分泌過量甲狀腺激素引起甲亢癥狀，如體重下降、手抖等。超聲檢查可見包膜完整的占位病變，較小腺瘤可觀察，較大腺瘤需行甲狀腺微波消融術(shù)或手術(shù)切除。
4、甲狀腺囊腫
甲狀腺內(nèi)液體潴留形成囊性結(jié)節(jié)，觸診質(zhì)地柔軟有彈性。囊腫增大可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，合并出血時會出現(xiàn)突發(fā)頸部腫痛。超聲引導(dǎo)下穿刺抽液可緩解癥狀，反復(fù)發(fā)作的囊腫可注射無水乙醇硬化治療，嚴(yán)重者需行甲狀腺囊腫開窗術(shù)。
5、甲狀腺癌
甲狀腺乳頭狀癌等惡性腫瘤表現(xiàn)為質(zhì)地堅硬、形態(tài)不規(guī)則的結(jié)節(jié)，可能伴隨聲音嘶啞或頸部淋巴結(jié)腫大。超聲檢查顯示微鈣化、縱橫比大于一等惡性征象。確診需穿刺活檢，治療以甲狀腺全切術(shù)為主，術(shù)后需長期服用左甲狀腺素鈉片抑制腫瘤復(fù)發(fā)。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)每6-12個月復(fù)查超聲，觀察結(jié)節(jié)大小及形態(tài)變化。日常避免頸部受壓和放射性接觸，控制情緒波動。飲食注意適量碘攝入，合并甲亢需限制海產(chǎn)品，甲減患者可適當(dāng)增加富含硒的食物如巴西堅果。若出現(xiàn)結(jié)節(jié)迅速增大、聲音改變等癥狀需及時就診。
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