萬古霉素主要用于治療由革蘭陽性菌引起的嚴(yán)重感染，常見不良反應(yīng)包括腎毒性、耳毒性、過敏反應(yīng)等。萬古霉素是糖肽類抗生素，適用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染、艱難梭菌相關(guān)性腹瀉等疾病，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、用途：

萬古霉素通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，臨床主要用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的敗血癥、心內(nèi)膜炎、骨髓炎等嚴(yán)重感染。對于青霉素過敏的腸球菌感染患者，萬古霉素可作為替代治療。艱難梭菌引起的偽膜性腸炎可口服萬古霉素治療。萬古霉素還可用于預(yù)防心臟手術(shù)、關(guān)節(jié)置換等高風(fēng)險手術(shù)后的感染。

2、腎毒性：

萬古霉素可能引起急性腎小管壞死，表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少。老年患者、原有腎功能不全者、合并使用其他腎毒性藥物時風(fēng)險增加。用藥期間需監(jiān)測腎功能指標(biāo)，必要時調(diào)整劑量。出現(xiàn)腎損傷應(yīng)停藥并給予對癥支持治療，嚴(yán)重者需血液凈化。

3、耳毒性：

萬古霉素可損傷第八對腦神經(jīng)，導(dǎo)致耳鳴、聽力下降甚至永久性耳聾。血藥濃度過高、長期用藥、合并使用其他耳毒性藥物時更易發(fā)生。用藥期間應(yīng)定期進(jìn)行聽力檢查，出現(xiàn)前庭耳蝸癥狀應(yīng)立即停藥。兒童、老年人需特別注意聽力監(jiān)測。

4、過敏反應(yīng)：

萬古霉素可能引起皮疹、瘙癢等皮膚過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克。快速靜脈輸注可能引發(fā)紅人綜合征，表現(xiàn)為面部、頸部、軀干上部潮紅、瘙癢、低血壓。輸注時間應(yīng)控制在60分鐘以上，首次使用需密切觀察。發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即停藥并抗過敏治療。

5、其他反應(yīng)：

萬古霉素可能引起白細(xì)胞減少、血小板減少等血液系統(tǒng)異常。靜脈炎是常見局部反應(yīng)，與藥物濃度和輸注速度有關(guān)。偶見惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。長期使用可能導(dǎo)致耐藥菌株出現(xiàn)。用藥期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)，出現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。

使用萬古霉素期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測血藥濃度、腎功能和聽力。避免與腎毒性藥物聯(lián)用，控制輸液速度。出現(xiàn)不良反應(yīng)及時就醫(yī)，不可自行調(diào)整用藥。治療期間保持充足水分?jǐn)z入，注意休息。腎功能不全者需調(diào)整劑量，孕婦、哺乳期婦女慎用。完成全程治療，避免耐藥性產(chǎn)生。