股骨頭壞死有哪些癥狀分期 股骨頭壞死診斷主要靠磁共振檢查嗎
在導(dǎo)致股骨頭壞死的因素中，我們最常見的是外部創(chuàng)傷、激素濫用和大量飲酒。因此，當(dāng)股骨頭壞死易感因素和髖關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生時，應(yīng)引起足夠的警惕。診斷股骨頭壞死最科學(xué)有效的方法是進(jìn)行影像檢測。
核磁共振檢測（MRI）是診斷早期股骨頭壞死的最佳方法。骨壞死在MRI影像中有其特定的表現(xiàn)，當(dāng)股骨頭的外上區(qū)發(fā)生壞死后，骨質(zhì)的修復(fù)開始于壞死區(qū)和正常骨質(zhì)之間的界面，形成的新骨組織遮蓋于壞死上，從而產(chǎn)生一個硬化邊沿。此硬化帶在T1及T2.例如，它們都是線樣低信號，硬化帶包含不同區(qū)域的信號。我們稱之為滴水征。如果出現(xiàn)線樣征和滴水征，可以確定骨壞死的診斷。連續(xù)進(jìn)行修復(fù)過程，在硬化邊緣內(nèi)形成纖維肉芽組織帶T2加權(quán)相上其表現(xiàn)為高信號，這雙線被征用MRI骨壞死的特征性表現(xiàn)。
股骨頭壞死MRI圖像表現(xiàn)
股骨頭壞死后，它在MRI目前目前國內(nèi)外缺乏圖像表現(xiàn)的研究，MRI骨髓細(xì)胞的變化可以在骨質(zhì)塌陷和修復(fù)前反映出來，其敏感性優(yōu)于骨核素掃描和CTX線檢查常用于股骨頭壞死的早期檢查和診斷。股骨頭壞死的癥狀是MRI表現(xiàn)如下：
0期，一般患者無癥狀，病理表現(xiàn)為造血骨髓損失、竇狀小管、間質(zhì)內(nèi)積液和骨髓脂肪細(xì)胞壞死。MRI可以正常表現(xiàn)，骨掃描時局部出現(xiàn)一示缺血性冷點(diǎn)，只有MRI上述冷點(diǎn)在動態(tài)掃描時表現(xiàn)為增強(qiáng)和減弱。
Ⅰ期，股骨頭不變形，關(guān)節(jié)間隙正常，X線平片、CT多不能顯示明顯的骨質(zhì)病變，稱為X線早期。T1加權(quán)股骨頭負(fù)重區(qū)(根據(jù)關(guān)節(jié)軟骨的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)，將股骨頭軟骨表面分為三個部分，顯示線樣低信號。T2骨髓水腫、骨細(xì)胞壞死、骨陷窩空虛為主要特征，具有高信號病理特征。
Ⅱ股骨頭不變形，關(guān)節(jié)間隙正常。T1加權(quán)是新月形邊界清晰的不均勻信號，T2.加權(quán)顯示中等微高信號，周圍不均勻微低信號，呈典型的雙線征，位置基本和CT條狀骨硬化是一致的。病理上變中心大量不規(guī)則細(xì)胞碎片壞死、周圍纖維化、新骨形成和肉芽組織增生。
Ⅲ股骨頭變形、軟骨下骨折、塌陷、新月體形成。T加權(quán)為帶狀低信號，T2加權(quán)表示中等或高信號，使關(guān)節(jié)積液進(jìn)入軟骨下骨折線的裂縫。新月形壞死骨在應(yīng)力軟骨下骨折、塌陷，與關(guān)節(jié)軟骨分離。由于纖維組織生長形成致密的無血管墻，修復(fù)被阻塞，進(jìn)入壞死骨的修復(fù)受到限制。
Ⅳ期間關(guān)節(jié)軟骨完全損傷，關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭明顯塌陷變形，髖臼硬化、囊性變化、邊緣骨贅等非特異性繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
股骨頭壞死病在MRI這些表現(xiàn)，是疾病從輕到重的分析，在O期，即股骨頭壞死的早期，我們可以看到，一般沒有癥狀，或者癥狀很輕，一般難以檢測，到第五期是最嚴(yán)重的時期，此時治療只能采用手術(shù)置換法
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