碘克沙醇副作用
關(guān)鍵詞：
副作用
碘克沙醇可能引起頭痛、惡心、過敏反應(yīng)等副作用。碘克沙醇是一種非離子型碘造影劑，主要用于血管造影、CT增強(qiáng)掃描等影像學(xué)檢查，其副作用主要與個(gè)體敏感性、注射劑量等因素相關(guān)。
1、頭痛
頭痛是碘克沙醇較常見的副作用，可能與造影劑對(duì)腦血管的滲透壓影響有關(guān)。輕度頭痛通常表現(xiàn)為太陽(yáng)穴或后腦勺脹痛，休息后可自行緩解。若頭痛持續(xù)加重或伴隨嘔吐，需警惕造影劑腦病的可能。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、惡心嘔吐
消化系統(tǒng)反應(yīng)多發(fā)生在注射后30分鐘內(nèi)，與造影劑直接刺激胃腸黏膜或通過血腦屏障影響嘔吐中樞相關(guān)。輕癥者可表現(xiàn)為短暫反酸，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)噴射性嘔吐。甲氧氯普胺片、鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物可用于對(duì)癥處理，同時(shí)建議檢查前4小時(shí)禁食以降低發(fā)生概率。
3、過敏反應(yīng)
碘克沙醇可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)，輕者出現(xiàn)皮膚紅斑瘙癢，重者可發(fā)生喉頭水腫或過敏性休克。高危人群包括有海鮮過敏史、既往造影劑過敏者。預(yù)防性使用地塞米松磷酸鈉注射液、苯海拉明注射液可降低風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)需立即注射腎上腺素。
4、腎功能損害
造影劑腎病多發(fā)生于注射后24-72小時(shí)，機(jī)制與腎小管上皮細(xì)胞直接毒性及腎髓質(zhì)缺血相關(guān)。原有慢性腎病、糖尿病腎病患者風(fēng)險(xiǎn)較高，表現(xiàn)為血清肌酐水平升高。水化治療是主要預(yù)防手段，必要時(shí)需進(jìn)行血液凈化，可配合使用碳酸氫鈉注射液改善腎小管酸中毒。
5、甲狀腺功能異常
碘克沙醇含有的游離碘可能干擾甲狀腺激素合成，誘發(fā)甲亢或甲減。高危人群包括自身免疫性甲狀腺疾病患者，通常在用藥后4-8周出現(xiàn)癥狀。需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，異常時(shí)可使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片進(jìn)行干預(yù)。
使用碘克沙醇前需完善腎功能、甲狀腺功能及過敏史評(píng)估，檢查后建議適量飲水促進(jìn)造影劑排泄。出現(xiàn)皮膚瘙癢、呼吸困難等過敏癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員，腎功能不全患者需延長(zhǎng)觀察時(shí)間。哺乳期婦女使用后應(yīng)暫停哺乳24小時(shí)，糖尿病患者需注意造影劑與二甲雙胍的相互作用。
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