如何判斷耳結(jié)石
關(guān)鍵詞：
結(jié)石
耳結(jié)石一般是指外耳道耵聹栓塞，可通過(guò)耳鏡檢查、癥狀觀察、觸診等方式判斷。耵聹栓塞可能與外耳道狹窄、耵聹分泌過(guò)多、清理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為耳悶、聽(tīng)力下降、耳鳴等癥狀。
1、耳鏡檢查
使用耳鏡可直接觀察外耳道內(nèi)耵聹的性狀和堵塞程度。正常耵聹為淡黃色片狀，若呈現(xiàn)深褐色硬塊或完全阻塞耳道即可判斷為耵聹栓塞。醫(yī)生可能同時(shí)檢查鼓膜是否受壓，該檢查無(wú)創(chuàng)且能快速明確診斷。
2、癥狀觀察
典型癥狀包括單側(cè)耳部悶脹感、漸進(jìn)性聽(tīng)力減退，可能伴隨耳鳴或輕微耳痛。若洗澡后癥狀加重（耵聹遇水膨脹），或出現(xiàn)眩暈（刺激迷走神經(jīng)），需高度懷疑耵聹栓塞。兒童可能表現(xiàn)為頻繁抓耳或拍打頭部。
3、觸診檢查
醫(yī)生戴額鏡后用鈍頭探針輕觸外耳道，堅(jiān)硬耵聹塊可有砂礫感，探針接觸時(shí)患者可能主訴疼痛。此方法適用于無(wú)法配合耳鏡檢查的幼兒，但需避免用力過(guò)猛導(dǎo)致外耳道損傷。
4、聽(tīng)力測(cè)試
純音測(cè)聽(tīng)顯示傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降，骨導(dǎo)聽(tīng)力正常而氣導(dǎo)閾值升高，多集中于低頻區(qū)。聲導(dǎo)抗測(cè)試鼓室圖呈平坦型（B型曲線），提示外耳道完全阻塞。該檢查可量化聽(tīng)力損失程度。
5、影像學(xué)檢查
CT掃描能清晰顯示外耳道內(nèi)高密度團(tuán)塊影，主要用于鑒別外耳道膽脂瘤或腫瘤。通常僅在懷疑合并中耳病變或解剖異常時(shí)采用，普通耵聹栓塞無(wú)須此項(xiàng)檢查。
發(fā)現(xiàn)耳部不適時(shí)避免自行掏挖，尖銳工具可能將耵聹推向深處或劃傷耳道?？啥唐谑褂锰妓釟溻c滴耳液軟化耵聹，但若出現(xiàn)劇烈疼痛、流膿或面癱需立即就診。定期用溫水清潔耳廓即可，外耳道具有自潔功能，無(wú)須頻繁清理。游泳時(shí)可使用專用耳塞預(yù)防耵聹膨脹，油性膚質(zhì)人群建議每半年進(jìn)行專業(yè)耳道檢查。
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