方劑出處白虎加桂枝湯，出自漢·張仲景金匱要略

配方組成知母六兩18g；石膏碎，一斤48g；甘草炙，二兩6g；粳米六合18g；桂枝去皮，三兩9g。

用法用量上銼，每五錢(qián)，水一盞半，煎至八分，去滓。溫服，汗出愈。

功效作用解肌調(diào)榮，清熱通絡(luò)。

主治溫瘧，其脈如平，身無(wú)寒但熱，骨節(jié)疼煩，時(shí)嘔，風(fēng)濕熱痹，壯熱汗出，氣粗煩躁，關(guān)節(jié)腫痛，口渴苔白，脈弦數(shù)。

臨床應(yīng)用

1.中醫(yī)病證：①太陽(yáng)熱痹證。關(guān)節(jié)疼痛，遇熱則甚，或關(guān)節(jié)紅腫，發(fā)熱，煩躁，口干，口渴，舌紅、苔黃，脈數(shù)。②溫瘧證。寒熱交替出現(xiàn)，頭痛，舌紅、苔黃，脈數(shù)。

2.西醫(yī)疾病：風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、傳染性疾病、感染性疾病、免疫性疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變等臨床表現(xiàn)符合溫瘧證或熱痹證者。

用藥分析方中知母清熱養(yǎng)陰;石膏清熱生津;桂枝辛溫透散通經(jīng);粳米補(bǔ)益脾胃;甘草補(bǔ)益中氣。

用方思路

1.白虎加桂枝湯既是辨治太陽(yáng)熱痹證的重要代表方，又是辨治諸多雜病如肌肉筋脈關(guān)節(jié)病變、風(fēng)濕熱、內(nèi)分泌失調(diào)、感染性疾病等的重要基礎(chǔ)方。

2.方中石膏、知母既可清熱，又可生津;桂枝既是通經(jīng)重要用藥，義是溫化重要用藥。太陽(yáng)熱痹證的主要病機(jī)是熱郁筋脈骨節(jié)，運(yùn)用白虎加桂枝湯走太陽(yáng)以清通為主，走里以清化為主;從方中用藥得知，白虎加桂枝湯的應(yīng)用并不局限于太陽(yáng)熱痹證，還可用丁辨治諸多雜病，如運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病。

3.運(yùn)用白虎加桂枝湯辨治的基本病證無(wú)論病變部位在太陽(yáng)還是在里以熱或夾虛或夾寒為主;根據(jù)方中用藥分析，運(yùn)用本方辨治的病證主要是熱夾虛，治療以瀉熱為主。

隨證加減若夾寒，可與麻黃湯合方用之;若夾瘀熱，可與桃核承氣湯合方用之;若夾痰熱，可與小陷胸湯合方用之。

注意事項(xiàng)運(yùn)用白虎加桂枝湯既要辨清西醫(yī)之病，又要辨清西醫(yī)之病屬于中醫(yī)郁熱蘊(yùn)結(jié)證。辨西醫(yī)之病可進(jìn)一步了解疾病的發(fā)展演變及轉(zhuǎn)變規(guī)律，辨中醫(yī)之證可更好地針對(duì)西醫(yī)之病選用白虎加桂枝湯。

方歌白虎加桂枝湯方，主治熱痹與溫瘧，但熱不寒關(guān)節(jié)痛，解肌調(diào)榮能清熱。